Распространенность и факторы риска нефрокальциноза у детей в университетской больнице Сохаг

Нефрокальциноз (НК) характеризуется отложением солей кальция в почечной паренхиме. С помощью УЗИ он подразделяется на три типа: кортикальный, медуллярный и диффузный нефрокальциноз. Случаи нефрокальциноза у детей увеличиваются и становятся частой причиной госпитализации или обращения в нефрологическую клинику. Кроме того, это связано со значительными долгосрочными последствиями, включая заболеваемость, вызванную рецидивирующими камнями, а также развитие хронической болезни почек (ХБП).

Точный патогенез нефрокальциноза остается под вопросом, при медуллярном нефрокальцинозе основной причиной является гиперкальциурия. Повышенная кальциевая нагрузка с мочой возникает либо из-за повышенной абсорбции кальция (внепочечные причины), либо из-за нарушения реабсорбции кальция в почечных канальцах. Большая часть реабсорбции кальция (~65%) происходит в проксимальных канальцах, и (~25%) реабсорбируется в толстой восходящей части петли Генле и (~5%) реабсорбируется в кортикальных собирательных трубочках. Выявление моногенных причин нефрокальциноза, поражающих эти области, дало ценную информацию о патогенезе этого гетерогенного состояния. Интересно, что хотя еще около 7-10% кальция реабсорбируется в дистальных извитых канальцах, моногенных причин нефрокальциноза, поражающих этот отдел почечных канальцев, выявлено не было. Нефрокальциноз может возникать из-за различных нарушений обмена веществ или почечных канальцев, избытка витамина D, приема лекарств и недоношенности.

Заболевание может прогрессировать до хронической болезни почек (ХБП), и почечный прогноз определяется ее первопричиной, поэтому диагностическая оценка у всех детей с НГ для определения ее причин и сохранения функции почек является обязательной. С момента использования УЗИ почек (УЗИ) в качестве рутинной диагностической процедуры НГ выявляют у все большего числа детей. Сообщается о различных показателях заболеваемости и этиологии у детей с НГ, что отражает разницу в географическом, генетическом и социально-экономическом фоне.

Были предложены классификации NC, основанные на его УЗИ, различающие медуллярный, кортикальный и глобальный NC. Также было заявлено, что является ли NC вредным или нет, зависит от его масштабов и от того, является ли он результатом продолжающейся проблемы или временного инсульта.

Диагностика нефрокальциноза важна для остановки прогрессирования почечной недостаточности. Должен быть получен подробный анамнез, включая историю рождения, диету, потребление жидкости, лекарства, витаминные добавки, историю развития и другие известные заболевания или состояния. Подробный семейный анамнез также очень важен. Результаты физикального обследования обычно неспецифичны, но наличие признаков, которые носят синдромальный характер, может предоставить полезную информацию для уточнения дифференциального диагноза.