Prevalência e Fatores de Risco de Nefrocalcinose em Crianças no Sohag University Hospital

A nefrocalcinose (NC) é caracterizada pela deposição de sais de cálcio no parênquima renal. É classificada pela ultrassonografia em três tipos: nefrocalcinose cortical, medular e difusa. Os casos de nefrocalcinose em crianças estão aumentando e estão se tornando causas comuns de internações hospitalares ou visitas a clínicas renais. Além disso, está associada a sequelas significativas a longo prazo, incluindo morbidade causada por cálculos recorrentes, bem como o desenvolvimento de doença renal crônica (DRC).

A patogênese exata da nefrocalcinose permanece sob investigação, na nefrocalcinose medular a principal causa é a hipercalciúria. O aumento da carga urinária de cálcio surge através do aumento da absorção de cálcio (causas extra-renais) ou da reabsorção prejudicada de cálcio dentro do túbulo renal. A maior parte da reabsorção de cálcio (~65%) ocorre no túbulo proximal e (~25%) é reabsorvida no ramo ascendente espesso da alça de Henle e (~5%) é reabsorvida no ducto coletor cortical. A identificação de causas monogênicas de nefrocalcinose afetando essas áreas forneceu informações valiosas sobre a patogênese dessa condição heterogênea. Curiosamente, embora mais (~ 7-10% (do cálcio seja reabsorvido dentro do túbulo contorcido distal, nenhuma causa monogênica de nefrocalcinose foi identificada que afete esta seção do túbulo renal. A nefrocalcinose pode ocorrer devido a vários distúrbios metabólicos ou tubulares renais, excesso de vitamina D, medicamentos e prematuridade.

A condição pode progredir para doença renal crônica (DRC), e o prognóstico renal é determinado por sua causa de base, portanto uma avaliação diagnóstica em todas as crianças com NC para determinar suas causas e preservar a função renal é obrigatória. Desde o uso da ultrassonografia (US) renal como procedimento diagnóstico de rotina, a CN é detectada em número crescente de crianças. Existem diferentes taxas de incidência e etiologias relatadas em crianças com NC, refletindo a diferença geográfica, genética e socioeconômica.

Classificações de NC, com base em sua aparência nos EUA, têm sido propostas, distinguindo NC medular, cortical e global. Também foi afirmado que a NC é prejudicial ou não depende de sua magnitude e se é resultado de um problema contínuo ou de um insulto transitório .

O diagnóstico de nefrocalcinose é importante para interromper a progressão da lesão renal. Uma história detalhada deve ser obtida, incluindo história de nascimento, dieta, ingestão de líquidos, medicamentos, suplementação vitamínica, história de desenvolvimento e outras doenças ou condições conhecidas. Uma história familiar detalhada também é muito importante. Os achados do exame físico geralmente são inespecíficos, mas a presença de sinais de natureza sindrômica pode fornecer informações úteis para estreitar o diagnóstico diferencial.