Prevalencia y factores de riesgo de nefrocalcinosis en niños en el Hospital Universitario de Sohag

La nefrocalcinosis (NC) se caracteriza por el depósito de sales de calcio en el parénquima renal. Se clasifica por ultrasonografía en tres tipos: nefrocalcinosis cortical, medular y difusa. Los casos de nefrocalcinosis en niños están aumentando y se están convirtiendo en causas comunes de ingresos hospitalarios o visitas a consultas renales. Además, se asocia con importantes secuelas a largo plazo, incluida la morbilidad causada por cálculos recurrentes, así como el desarrollo de enfermedad renal crónica (ERC).

La patogénesis exacta de la nefrocalcinosis permanece bajo investigación, en la nefrocalcinosis medular la principal causa es la hipercalciuria. El aumento de la carga urinaria de calcio surge a través de una mayor absorción de calcio (causas extrarrenales) o una reabsorción de calcio alterada dentro del túbulo renal. La mayor parte de la reabsorción de calcio (~65 %) se produce en el túbulo proximal y (~25 %) se reabsorbe en la rama ascendente gruesa del asa de Henle y (~5 %) se reabsorbe en el conducto colector cortical. La identificación de causas monogénicas de nefrocalcinosis que afectan a estas áreas ha proporcionado información valiosa sobre la patogenia de esta condición heterogénea. Curiosamente, aunque otro (~7-10%) del calcio se reabsorbe dentro del túbulo contorneado distal, no se han identificado causas monogénicas de nefrocalcinosis que afecten a esta sección del túbulo renal. La nefrocalcinosis puede ocurrir debido a diversos trastornos metabólicos o tubulares renales, exceso de vitamina D, medicación y prematuridad.

La condición puede progresar a enfermedad renal crónica (ERC), y el pronóstico renal está determinado por su causa subyacente, por lo que es obligatoria una evaluación diagnóstica en todos los niños con NC para determinar sus causas y preservar la función renal . Desde el uso de la ecografía renal (US) como procedimiento de diagnóstico de rutina, la CN se detecta en un número creciente de niños. Se informan diferentes tasas de incidencia y etiologías en niños con CN, lo que refleja la diferencia en los antecedentes geográficos, genéticos y socioeconómicos.

Se han propuesto clasificaciones de NC, basadas en su apariencia estadounidense, distinguiendo NC medular, cortical y global. También se ha afirmado que el hecho de que la NC sea perjudicial o no depende de su magnitud y de si es el resultado de un problema continuo o de un insulto pasajero .

El diagnóstico de nefrocalcinosis es importante para detener la progresión de la lesión renal. Se debe obtener un historial detallado, que incluya antecedentes de nacimiento, dieta, ingesta de líquidos, medicamentos, suplementos vitamínicos, antecedentes de desarrollo y otras enfermedades o afecciones conocidas. Una historia familiar detallada también es muy importante. Los hallazgos del examen físico suelen ser inespecíficos, pero la presencia de signos de naturaleza sindrómica puede proporcionar información útil para reducir el diagnóstico diferencial.