過敏性腸症候群に対する結腸鏡検査用プロバイオティクススプレー

過敏性腸症候群 (IBS) は、器質的疾患を伴わない、慢性的な腹痛と排便習慣の変化を特徴とする胃腸 (GI) 管の一般的な慢性機能障害です。 2012 年の世界的な IBS の有病率は 11.2% と推定されました。 台湾における IBS の全体的な発生率は、2012 年から 2018 年にかけて人口 10,000 人あたり 106.54 人であり、世界の有病率と同様です。 IBS は、医療費の増加、仕事の生産性の低下、生活の質 (QoL) の低下という点で、患者、医療制度、社会に多大なコストをもたらします。 IBS には明確な治療法はなく、現在利用可能な治療法は主に症状の軽減を目的としています。

IBS の原因はまだ不明です。しかし、腸内細菌叢の乱れ（腸内細菌叢異常）、腸内分泌細胞の変化、過去の感染症、遺伝学、食事など、複数の要因が IBS の発症に重要な役割を果たしています。 治療ガイドラインでは、IBSの症状に重点を置いた薬物療法、発酵性オリゴ糖の少ない食事、プロバイオティクスの使用を推奨しています。 プロバイオティクスは、サプリメントとして食事に使用される生きた微生物です。 これらは腸微小環境に有益な効果をもたらし、IBS の全体的な症状や腹痛の効果的な治療法となる可能性があります。 プロバイオティクスは、腸内微生物のバランスを改善することによって宿主に利益をもたらす、生きた微生物の飼料サプリメントとして定義されています。 プロバイオティクスとして最も頻繁に使用される菌株は、ビフィドバクテリウム属とラクトバチルス属に属します。 プロバイオティクスの中には抗炎症作用を持つものもありますが、内臓過敏症を調節するものもあります。 しかし、以前の文献では、プロバイオティクス投与の一貫性のない有効性が報告されていました。 ホッド K ら。は、下痢が優勢なIBSの女性の症状と炎症マーカーに対するプロバイオティクス混合物の効果を評価する二重盲検プラセボ対照研究を実施しましたが、プロバイオティクスがプラセボよりも優れていることは実証されませんでした。 しかし、いくつかのメタ分析では、IBSの治療におけるプロバイオティクスの有効性が明らかになりました。 2020年に発表されたメタ分析では、プロバイオティクス治療によるIBS症状の改善または反応のRRは1.52であるが、不均一性が高いと結論付けられました。 プロバイオティクスの期間、用量、単独または組み合わせはさまざまであり、さらに評価する必要があります。 IBS におけるプロバイオティクスのレビューでは、プロバイオティクス サプリメントが IBS 症状の改善に遅延効果があることを示唆しています。 Khodadoostan M、他。下痢が優勢なIBS患者を対象に、結腸内視鏡検査の直後と1か月後にプロバイオティクス投与の効果を評価する試験を実施し、プロバイオティクスの使用がIBS症状に有益な効果をもたらしたことが明らかになった。 さらに、2つの治療グループの症状と痛みの軽減には大きな差はなかったと言えますが、6か月の治療後、結腸内視鏡検査後すぐにプロバイオティクスを使用した患者のプロバイオティクスの効果はより目に見えてより安定していました。 Niu HLらは、35件のランダム化比較試験に基づいて過敏性腸症候群患者におけるプロバイオティクスの有効性と安全性を研究し、複数株のプロバイオティクスの補給が単一株よりもIBS症状を改善する可能性が高いことを明らかにした。全体的な IBS の症状と疼痛スコアに対するビフィズス菌の有益な効果への傾向。 したがって、研究者らは、IBS治療のために結腸内視鏡検査の直後に使用されるビフィズス菌を含む複数株のプロバイオティクスの使用の有効性を評価する試験を提案している。

結腸内視鏡検査と経口投与によって直接送達されるプロバイオティクスの有効性と安全性を比較する研究を実施することは新規です。 FMT の便の量は 30 ～ 100 グラムです。したがって、FMT 手順では約 1012 ～ 1013 CFU の細菌が移植されます。 この試験では、研究者らは結腸鏡スプレーを使用して、2x1011 CFUの複数株のプロバイオティクスを結腸に移植します。 プロバイオティクスは、病原菌の感染リスクが最小限に抑えられるため、FMT よりも安全である可能性があります。 また、プロバイオティクスを調製することは、スーパードナーからの糞便よりも簡単です。 効果があれば、結腸内視鏡用プロバイオティクススプレーが臨床現場でFMTに代わる可能性がある。