Kolonoskooppinen probioottisuihke ärtyvän suolen oireyhtymään

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on yleinen krooninen maha-suolikanavan (GI) toimintahäiriö, jolle on tunnusomaista krooninen vatsakipu ja muuttuneet suolistotottumukset ilman orgaanista sairautta. IBS:n ​​maailmanlaajuisen levinneisyyden arvioitiin vuonna 2012 olevan 11,2 %. IBS:n ​​yleinen ilmaantuvuus Taiwanissa oli 106,54 tapausta 10 000 asukasta kohti vuosina 2012–2018, mikä on samanlainen kuin maailmanlaajuinen esiintyvyys. IBS liittyy huomattavia kustannuksia potilaille, terveydenhuoltojärjestelmälle ja yhteiskunnalle lisääntyneinä terveydenhuoltokuluina, työn tuottavuuden heikkenemisenä ja elämänlaadun (QoL) heikkenemisenä. IBS:lle ei ole varmaa hoitoa, ja nykyiset saatavilla olevat hoidot on suunnattu pääasiassa oireiden lievitykseen.

IBS:n ​​syytä ei vielä tunneta; IBS:n ​​patogeneesissä on kuitenkin tärkeä rooli monilla tekijöillä, kuten häiriintynyt suolen mikrobiota (dysbioosi), muuttuneet enteroendokriiniset solut, aiemmat infektiot, genetiikka ja ruokavalio. Hoitoohjeissa suositellaan IBS-oireisiin keskittyviä lääkkeitä, vähän fermentoituvia oligosakkarideja sisältäviä ruokavalioita ja probioottien käyttöä. Probiootit ovat eläviä mikro-organismeja, joita käytetään ruokavaliossa lisätuotteina. Niillä on myönteinen vaikutus suoliston mikroympäristöön, ja ne voivat olla tehokas hoito IBS:n ​​yleisiin oireisiin ja vatsakipuun. Probiootit määriteltiin eläviksi mikrobirehuksi, jotka hyödyttävät isäntää parantamalla suoliston mikrobitasapainoa. Probiootteina yleisimmin käytetyt kannat kuuluvat Bifidobacterium- ja Lactobacillus-sukuihin. Joillakin probiooteilla on anti-inflammatorista vaikutusta, kun taas toiset voivat moduloida sisäelinten yliherkkyyttä. Aiemmassa kirjallisuudessa on kuitenkin raportoitu probioottien antamisen epäjohdonmukaisesta tehosta. Hod K, et ai. suoritti kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen arvioidakseen probioottiseoksen vaikutusta oireisiin ja tulehdusmarkkereihin naisilla, joilla oli pääasiallinen ripuli IBS, mutta he eivät osoittaneet probioottien paremmuutta lumelääkkeeseen verrattuna. Jotkut meta-analyysit paljastivat kuitenkin probioottien tehokkuuden IBS:n ​​hoidossa. Vuonna 2020 julkaistu meta-analyysi päätteli, että IBS-oireiden paranemisen tai vasteen RR probioottihoidolla oli 1,52, mutta heterogeenisuus on suuri. Probioottien kesto, annos ja yksittäinen tai yhdistelmä vaihtelevat, ja niitä on arvioitava tarkemmin. Probioottien tarkastelu IBS:ssä viittaa siihen, että probioottilisillä on viivästynyt vaikutus IBS-oireiden paranemiseen. Khodadoostan M, et ai. suoritti kokeen arvioidakseen probioottien annon vaikutusta välittömästi ja 1 kuukausi kolonoskopian jälkeen ripulia sairastavilla IBS-potilailla, mikä osoitti, että probioottien käytöllä oli suotuisa vaikutus IBS-oireisiin. Lisäksi voidaan sanoa, että oireiden ja kivun väheneminen kahdessa hoitoryhmässä ei eronnut merkittävästi, mutta 6 kuukauden hoidon jälkeen probioottien vaikutus potilailla, jotka käyttivät sitä välittömästi kolonoskopian jälkeen, oli näkyvämpi ja vakaampi. Niu HL ym. tutkivat probioottien tehoa ja turvallisuutta ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavilla potilailla 35 satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen perusteella, mikä paljastaa, että monikantaisella probiootilla on suurempi potentiaali parantaa IBS-oireita kuin yhdellä kannalla. suuntaus kohti Bifidobacteriumin suotuisaa vaikutusta maailmanlaajuisiin IBS-oireisiin ja kipupisteisiin. Siksi tutkijat ehdottavat koetta monikantaisten probioottien käytön tehokkuuden arvioimiseksi, mukaan lukien Bifidobacterium, jota käytetään välittömästi kolonoskopian jälkeen IBS-hoitoon.

On uutta tehdä tutkimus verratakseen suoraan kolonoskopialla ja suun kautta annettavien probioottien tehoa ja turvallisuutta. FMT:n ulosteen määrä on 30-100 grammaa; näin ollen noin 1012-1013 CFU-bakteeria siirretään FMT-toimenpiteessä. Tässä tutkimuksessa tutkijat siirtävät 2 x 1011 CFU:n monikantaprobiootteja paksusuoleen kolonoskooppisella suihkeella. Probiootit voivat olla turvallisempia kuin FMT, koska patogeenisten organismien leviämisriski on minimaalinen. On myös helpompi valmistaa probiootteja kuin superdonorin ulosteita. Jos se toimii, kolonoskooppinen probioottisuihke voi korvata FMT:n kliinisessä käytännössä.