Колоноскопический спрей с пробиотиками при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой распространенное хроническое функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), характеризующееся хронической болью в животе и изменением характера стула без органического заболевания. Глобальная распространенность СРК в 2012 году оценивалась в 11,2%. Общая заболеваемость СРК на Тайване составила 106,54 на 10 000 населения с 2012 по 2018 год, что соответствует общемировой распространенности. СРК сопряжен со значительными затратами для пациентов, системы здравоохранения и общества в плане увеличения расходов на здравоохранение, снижения производительности труда и снижения качества жизни (КЖ). Определенного лечения СРК не существует, и имеющиеся в настоящее время методы лечения в основном направлены на облегчение симптомов.

Причина СРК еще не известна; однако в патогенезе СРК важную роль играют многочисленные факторы, такие как нарушение микробиоты кишечника (дисбиоз), измененные энтероэндокринные клетки, предшествующие инфекции, генетика и диета. Рекомендации по лечению рекомендуют лекарства, направленные на симптомы СРК, диеты с низким содержанием ферментируемых типов олигосахаридов и использование пробиотиков. Пробиотики – это живые микроорганизмы, используемые в диетическом питании в качестве пищевых добавок. Они благотворно влияют на микроокружение кишечника и могут быть эффективным средством для лечения общих симптомов и болей в животе при СРК. Пробиотики были определены как кормовые добавки с живыми микробами, которые приносят пользу хозяину, улучшая микробный баланс кишечника. Штаммы, наиболее часто используемые в качестве пробиотиков, относятся к родам Bifidobacterium и Lactobacillus. Некоторые пробиотики обладают противовоспалительной активностью, в то время как другие могут модулировать висцеральную гиперчувствительность. Однако в предыдущей литературе сообщалось о противоречивой эффективности введения пробиотиков. Ход К. и др. провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки влияния смеси пробиотиков на симптомы и маркеры воспаления у женщин с СРК с преобладанием диареи, но они не продемонстрировали превосходства пробиотиков над плацебо. Однако некоторые метаанализы выявили эффективность пробиотиков для лечения СРК. Метаанализ, опубликованный в 2020 году, пришел к выводу, что ОР улучшения симптомов СРК или ответ на лечение пробиотиками составляет 1,52, однако с высокой гетерогенностью. Продолжительность, доза и один или комбинация пробиотиков варьируются и нуждаются в дальнейшей оценке. Обзор пробиотиков при СРК показывает, что пробиотические добавки имеют отсроченный эффект в улучшении симптомов СРК. Ходадустан М. и соавт. провели исследование для оценки эффекта введения пробиотиков сразу и через 1 месяц после колоноскопии у пациентов с СРК с преобладанием диареи, которое показало, что использование пробиотиков оказывает благотворное влияние на симптомы СРК. Кроме того, можно сказать, что уменьшение симптомов и боли в двух лечебных группах существенно не отличалось, но через 6 месяцев лечения эффект пробиотиков у пациентов, которые применяли их сразу после колоноскопии, был более заметным и более стабильным. Niu HL и соавт. изучили эффективность и безопасность пробиотиков у пациентов с синдромом раздраженного кишечника на основе 35 рандомизированных контролируемых исследований, которые показали, что добавки с пробиотиками из нескольких штаммов имеют больший потенциал для улучшения симптомов СРК, чем один штамм, а также тенденция к благотворному влиянию бифидобактерий на глобальные симптомы СРК и показатели боли. Поэтому исследователи предлагают провести испытание для оценки эффективности использования мультиштаммовых пробиотиков, включая бифидобактерии, которые сразу же после колоноскопии используются для лечения СРК.

Это новое исследование для сравнения эффективности и безопасности пробиотиков, которые доставляются непосредственно с помощью колоноскопии и перорального приема. Количество стула при ТФМ от 30 до 100 граммов; таким образом, при процедуре ТФМ будет трансплантировано от 1012 до 1013 КОЕ бактерий. В этом испытании исследователи пересадят 2x1011 КОЕ мультиштаммовых пробиотиков в толстую кишку с помощью колоноскопического спрея. Пробиотики могут быть безопаснее ТФМ из-за минимального риска передачи патогенных организмов. Также легче приготовить пробиотики, чем фекалии от супердонора. Если это сработает, колоноскопический спрей с пробиотиками может заменить ТФМ в клинической практике.