과민성 대장 증후군에 대한 대장내시경 프로바이오틱스 스프레이

과민성 대장 증후군(IBS)은 기질적 질환 없이 만성 복통과 배변 습관의 변화를 특징으로 하는 위장관의 흔한 만성 기능 장애입니다. 2012년 IBS의 전 세계 유병률은 11.2%로 추정되었습니다. 대만에서 IBS의 전체 발생률은 2012년부터 2018년까지 인구 10,000명당 106.54명으로 전 세계 유병률과 유사합니다. IBS는 의료비 지출 증가, 작업 생산성 손실 및 삶의 질(QoL) 감소 측면에서 환자, 의료 시스템 및 사회에 상당한 비용과 관련이 있습니다. IBS에 대한 명확한 치료법은 없으며 현재 이용 가능한 치료법은 주로 증상 완화에 관한 것입니다.

IBS의 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 그러나 장내 미생물 불균형(dysbiosis), 변경된 장내분비 세포, 이전 감염, 유전학 및 식이와 같은 여러 요인이 IBS의 병인에 중요한 역할을 합니다. 치료 지침은 IBS 증상에 초점을 맞춘 약물, 발효 가능한 유형의 올리고당이 적은 식단, 프로바이오틱스 사용을 권장합니다. 프로바이오틱스는 식이 보조 제품으로 사용되는 살아있는 미생물입니다. 그들은 장 미세 환경에 유익한 효과가 있으며 IBS의 전반적인 증상과 복통에 효과적인 치료법이 될 수 있습니다. Probiotics는 장내 미생물 균형을 개선하여 숙주에게 도움이 되는 살아있는 미생물 사료 보충제로 정의되었습니다. 프로바이오틱스로 가장 자주 사용되는 균주는 Bifidobacterium 및 Lactobacillus 속에 속합니다. 일부 프로바이오틱스는 항염 작용을 하는 반면 다른 프로바이오틱스는 내장 과민성을 조절할 수 있습니다. 그러나 프로바이오틱스 투여의 일관되지 않은 효능은 이전 문헌에서 보고되었습니다. Hod K 외. 은 설사가 우세한 IBS가 있는 여성의 증상 및 염증 표지자에 대한 프로바이오틱스 혼합물의 효과를 평가하기 위해 이중 맹검, 위약 대조 연구를 수행했지만 위약보다 프로바이오틱스의 우월성을 입증하지 못했습니다. 그러나 일부 메타 분석에서는 IBS 치료를 위한 프로바이오틱스의 효능이 밝혀졌습니다. 2020년에 발표된 메타 분석에서는 프로바이오틱스 치료에 대한 IBS 증상 개선 또는 반응의 RR이 1.52로 결론지었지만 이질성이 높습니다. 프로바이오틱스의 기간, 용량 및 단일 또는 조합은 다양하며 추가 평가가 필요합니다. IBS에서 프로바이오틱스에 대한 검토는 프로바이오틱스 보충제가 IBS 증상 개선에 지연 효과가 있음을 시사합니다. Khodadoostan M, 외. 는 설사가 우세한 IBS 환자를 대상으로 대장내시경 검사 직후 및 1개월 후 프로바이오틱스 투여의 효과를 평가하기 위한 시험을 실시한 결과, 프로바이오틱스 사용이 IBS 증상에 유익한 효과가 있음을 밝혔습니다. 또한 두 치료군에서 증상 및 통증의 감소는 크게 다르지 않았지만 치료 6개월 후 대장내시경 후 바로 사용하는 환자에서 프로바이오틱스의 효과가 더욱 가시적이고 안정적으로 나타났다고 할 수 있다. Niu HL 등은 35건의 무작위 대조 시험을 기반으로 과민성 대장 증후군 환자를 대상으로 프로바이오틱스의 효능과 안전성을 연구했습니다. 전반적인 IBS 증상 및 통증 점수에 대한 Bifidobacterium의 유익한 효과에 대한 경향. 따라서 연구자들은 IBS 치료를 위해 대장내시경 후 즉시 사용하는 Bifidobacterium을 포함한 다균주 프로바이오틱스의 효능을 평가하기 위한 시험을 제안한다.

대장내시경과 경구투여를 통해 직접 전달되는 프로바이오틱스의 효능과 안전성을 비교하는 연구를 진행하는 것은 새로운 일이다. FMT의 대변 양은 30~100g입니다. 따라서 약 1012~1013 CFU 박테리아가 FMT 절차로 이식됩니다. 이 시험에서 조사관은 2x1011 CFU 멀티 균주 프로바이오틱스를 결장경 스프레이를 통해 결장에 이식합니다. Probiotics는 병원성 유기체의 전파 위험이 최소화되어 FMT보다 안전할 수 있습니다. 또한 슈퍼 기증자의 대변보다 프로바이오틱스를 준비하는 것이 더 쉽습니다. 효과가 있다면 대장내시경 프로바이오틱스 스프레이가 임상 실습에서 FMT를 대체할 수 있습니다.