Probiotyki do kolonoskopii w sprayu w zespole jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest powszechnym przewlekłym zaburzeniem czynnościowym przewodu pokarmowego (GI), charakteryzującym się przewlekłym bólem brzucha i zmienionym rytmem wypróżnień bez choroby organicznej. Globalne rozpowszechnienie IBS w 2012 roku oszacowano na 11,2%. Ogólna częstość występowania IBS na Tajwanie wynosiła 106,54 na 10 000 mieszkańców w latach 2012-2018, co odpowiada częstości występowania na świecie. IBS wiąże się ze znacznymi kosztami dla pacjentów, systemu opieki zdrowotnej i społeczeństwa w postaci zwiększonych wydatków na opiekę zdrowotną, utraty wydajności pracy i obniżenia jakości życia (QoL). Nie ma określonego leczenia IBS, a obecnie dostępne metody leczenia są ukierunkowane głównie na złagodzenie objawów.

Przyczyna IBS nie jest jeszcze znana; jednak wiele czynników odgrywa ważną rolę w patogenezie IBS, takich jak zaburzona mikroflora jelitowa (dysbioza), zmienione komórki enteroendokrynne, wcześniejsze infekcje, genetyka i dieta. Wytyczne dotyczące leczenia zalecają leki ukierunkowane na objawy IBS, diety o niskiej zawartości fermentujących rodzajów oligosacharydów oraz stosowanie probiotyków. Probiotyki to żywe mikroorganizmy stosowane w diecie jako produkty uzupełniające. Korzystnie wpływają na mikrośrodowisko jelitowe i mogą być skutecznym sposobem leczenia objawów ogólnych i bólu brzucha w IBS. Probiotyki zdefiniowano jako suplementy diety zawierające żywe drobnoustroje, które przynoszą korzyści gospodarzowi poprzez poprawę równowagi mikrobiologicznej jelit. Szczepy najczęściej stosowane jako probiotyki należą do rodzajów Bifidobacterium i Lactobacillus. Niektóre probiotyki mają działanie przeciwzapalne, podczas gdy inne mogą modulować nadwrażliwość trzewną. Jednak we wcześniejszej literaturze opisano niespójną skuteczność podawania probiotyku. Hod K. i in. przeprowadzili podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie, aby ocenić wpływ mieszaniny probiotyków na objawy i markery stanu zapalnego u kobiet z IBS z przewagą biegunki, ale nie wykazali wyższości probiotyków nad placebo. Jednak niektóre metaanalizy wykazały skuteczność probiotyków w leczeniu IBS. Metaanaliza opublikowana w 2020 roku wykazała, że ​​RR poprawy objawów IBS lub odpowiedzi na leczenie probiotykami wyniósł 1,52, jednak przy dużej heterogeniczności. Czas trwania, dawka oraz pojedyncza lub kombinacja probiotyków są różne i wymagają dalszej oceny. Przegląd probiotyków w IBS sugeruje, że suplementy probiotyczne mają opóźniony wpływ na poprawę objawów IBS. Khodadoostan M, et al. przeprowadzili badanie mające na celu ocenę wpływu podania probiotyku natychmiast i 1 miesiąc po kolonoskopii u pacjentów z IBS z przewagą biegunki, które wykazało korzystny wpływ stosowania probiotyków na objawy IBS. Ponadto można powiedzieć, że zmniejszenie objawów i bólu w obu leczonych grupach nie różniło się istotnie, ale po 6 miesiącach leczenia efekt probiotyków u pacjentów stosujących je bezpośrednio po kolonoskopii był bardziej widoczny i stabilniejszy. Niu HL i wsp. zbadali skuteczność i bezpieczeństwo probiotyków u pacjentów z zespołem jelita drażliwego na podstawie 35 randomizowanych badań kontrolowanych, które ujawniają, że suplementacja probiotykiem wieloszczepowym ma większy potencjał poprawy objawów IBS niż pojedynczy szczep. trend w kierunku korzystnego wpływu Bifidobacterium na ogólne objawy IBS i oceny bólu. Dlatego badacze proponują próbę oceny skuteczności zastosowania wieloszczepowych probiotyków, w tym Bifidobacterium, które stosuje się bezpośrednio po kolonoskopii w leczeniu IBS.

Nowością jest przeprowadzenie badania w celu porównania skuteczności i bezpieczeństwa probiotyków, które są dostarczane bezpośrednio przez kolonoskopię i podawanie doustne. Ilość stolca dla FMT wynosi od 30 do 100 gramów; w ten sposób około 1012 do 1013 bakterii CFU zostanie przeszczepionych w procedurze FMT. W tej próbie badacze przeszczepią 2x1011 CFU wieloszczepowych probiotyków do okrężnicy za pomocą sprayu do kolonoskopii. Probiotyki mogą być bezpieczniejsze niż FMT ze względu na minimalne ryzyko przeniesienia drobnoustrojów chorobotwórczych. Łatwiej jest też przygotować probiotyki niż kał od superdawcy. Jeśli to zadziała, probiotyki kolonoskopowe w sprayu mogą zastąpić FMT w praktyce klinicznej.