Spray probiotici colonscopici nella sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un disturbo funzionale cronico comune del tratto gastrointestinale (GI) caratterizzato da dolore addominale cronico e abitudini intestinali alterate senza malattia organica. La prevalenza globale di IBS nel 2012 è stata stimata all'11,2%. L'incidenza complessiva dell'IBS a Taiwan è stata di 106,54 per 10000 abitanti dal 2012 al 2018, che è simile alla prevalenza globale. L'IBS è associata a costi sostanziali per i pazienti, il sistema sanitario e la società in termini di aumento delle spese sanitarie, perdita di produttività lavorativa e diminuzione della qualità della vita (QoL). Non esiste un trattamento definitivo per l'IBS e gli attuali trattamenti disponibili sono principalmente diretti al sollievo dai sintomi.

La causa dell'IBS non è ancora nota; tuttavia, molteplici fattori giocano un ruolo importante nella patogenesi dell'IBS, come il microbiota intestinale disturbato (disbiosi), cellule enteroendocrine alterate, precedenti infezioni, genetica e dieta. Le linee guida terapeutiche raccomandano farmaci focalizzati sui sintomi dell'IBS, diete a basso contenuto di oligosaccaridi fermentabili e l'uso di probiotici. I probiotici sono microrganismi vivi utilizzati nella dieta come prodotti supplementari. Hanno l'effetto benefico sul microambiente intestinale e possono essere un trattamento efficace per i sintomi globali e il dolore addominale nell'IBS. I probiotici sono stati definiti come integratori alimentari microbici vivi che avvantaggiano l'ospite migliorando l'equilibrio microbico intestinale. I ceppi più frequentemente utilizzati come probiotici appartengono ai generi Bifidobacterium e Lactobacillus. Alcuni probiotici hanno attività antinfiammatoria mentre altri possono modulare l'ipersensibilità viscerale. Tuttavia, nella letteratura precedente è stata riportata un'efficacia incoerente della somministrazione di probiotici. HodK, et al. hanno condotto uno studio in doppio cieco, controllato con placebo per valutare l'effetto di una miscela probiotica sui sintomi e sui marcatori infiammatori nelle donne con IBS predominante nella diarrea, ma non hanno dimostrato la superiorità dei probiotici rispetto al placebo. Tuttavia, alcune meta-analisi hanno rivelato l'efficacia dei probiotici per il trattamento dell'IBS. Una meta-analisi pubblicata nel 2020 ha concluso che il RR del miglioramento o della risposta dei sintomi dell'IBS con il trattamento con probiotici era 1,52, tuttavia, con elevata eterogeneità. La durata, la dose e il singolo o la combinazione di probiotici variano e devono essere ulteriormente valutati. Una revisione dei probiotici nell'IBS suggerisce che gli integratori probiotici hanno un effetto ritardato nel miglioramento dei sintomi dell'IBS. Khodadoostan M, et al. ha condotto uno studio per valutare l'effetto della somministrazione di probiotici immediatamente e 1 mese dopo la colonscopia in pazienti con IBS con prevalenza di diarrea, che ha rivelato che l'uso di probiotici ha avuto l'effetto benefico sui sintomi dell'IBS. Inoltre, si può affermare che le riduzioni dei sintomi e del dolore nei due gruppi di trattamento non erano significativamente differenti, ma dopo 6 mesi di trattamento, l'effetto dei probiotici nei pazienti che lo usano immediatamente dopo la colonscopia era più visibile e più stabile. Niu HL, et al ha studiato l'efficacia e la sicurezza dei probiotici nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile sulla base di 35 studi randomizzati controllati, che rivelano che l'integrazione con un probiotico multi-ceppo ha un potenziale maggiore per migliorare i sintomi dell'IBS rispetto a un singolo ceppo, e c'è anche una tendenza verso un effetto benefico del Bifidobacterium sui sintomi globali dell'IBS e sui punteggi del dolore. Pertanto, i ricercatori propongono uno studio per valutare l'efficacia dell'uso di probiotici multi-ceppo, incluso il Bifidobacterium, che viene utilizzato immediatamente dopo la colonscopia per il trattamento dell'IBS.

È nuovo condurre lo studio per confrontare l'efficacia e la sicurezza dei probiotici che vengono somministrati direttamente tramite colonscopia e somministrazione orale. La quantità di feci per FMT va da 30 a 100 grammi; quindi, circa 1012-1013 batteri CFU saranno trapiantati in una procedura FMT. In questo studio, i ricercatori trapianteranno probiotici multi-ceppo 2x1011 CFU nel colon tramite spray colonscopico. I probiotici possono essere più sicuri dell'FMT a causa del minimo rischio di trasmissione di organismi patogeni. È anche più facile preparare i probiotici rispetto alle feci di un superdonatore. Se funziona, lo spray probiotico colonscopico può sostituire l'FMT nella pratica clinica.