Koloskopisches Probiotika-Spray bei Reizdarmsyndrom

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine häufige chronische Funktionsstörung des Magen-Darm-Trakts (GI), die durch chronische Bauchschmerzen und veränderte Stuhlgewohnheiten ohne organische Erkrankung gekennzeichnet ist. Die weltweite Prävalenz von IBS im Jahr 2012 wurde auf 11,2 % geschätzt. Die Gesamtinzidenz von Reizdarmsyndrom in Taiwan betrug von 2012 bis 2018 106,54 pro 10.000 Einwohner, was der weltweiten Prävalenz ähnelt. RDS ist mit erheblichen Kosten für Patienten, das Gesundheitssystem und die Gesellschaft in Form erhöhter Gesundheitsausgaben, Verlust der Arbeitsproduktivität und einer Verschlechterung der Lebensqualität (QoL) verbunden. Es gibt keine eindeutige Behandlung für das Reizdarmsyndrom und die derzeit verfügbaren Behandlungen zielen hauptsächlich auf die Linderung der Symptome ab.

Die Ursache des Reizdarmsyndroms ist noch nicht bekannt; Bei der Pathogenese des Reizdarmsyndroms spielen jedoch mehrere Faktoren eine wichtige Rolle, wie z. B. eine gestörte Darmmikrobiota (Dysbiose), veränderte enteroendokrine Zellen, frühere Infektionen, Genetik und Ernährung. Die Behandlungsrichtlinien empfehlen Medikamente, die auf die Symptome des Reizdarmsyndroms ausgerichtet sind, eine Ernährung mit wenig fermentierbaren Arten von Oligosacchariden und die Verwendung von Probiotika. Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die in der Nahrung als Nahrungsergänzungsmittel eingesetzt werden. Sie haben eine positive Wirkung auf die Darmmikroumgebung und können eine wirksame Behandlung für globale Symptome und Bauchschmerzen bei Reizdarmsyndrom sein. Probiotika wurden als Nahrungsergänzungsmittel mit lebenden Mikroben definiert, die dem Wirt zugute kommen, indem sie das mikrobielle Gleichgewicht im Darm verbessern. Die am häufigsten als Probiotika verwendeten Stämme gehören zu den Gattungen Bifidobacterium und Lactobacillus. Einige Probiotika wirken entzündungshemmend, während andere die viszerale Überempfindlichkeit modulieren können. Allerdings wurde in der bisherigen Literatur über eine inkonsistente Wirksamkeit der probiotischen Verabreichung berichtet. Hod K, et al. führten eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie durch, um die Wirkung einer probiotischen Mischung auf Symptome und Entzündungsmarker bei Frauen mit überwiegend durchfallbedingtem Reizdarmsyndrom zu untersuchen. Sie konnten jedoch keine Überlegenheit von Probiotika gegenüber Placebo nachweisen. Einige Metaanalysen zeigten jedoch die Wirksamkeit von Probiotika zur Behandlung von Reizdarmsyndrom. Eine im Jahr 2020 veröffentlichte Metaanalyse kam zu dem Schluss, dass das RR der Verbesserung oder Reaktion der IBS-Symptome unter Probiotika-Behandlung 1,52 betrug, allerdings mit hoher Heterogenität. Die Dauer, die Dosis und einzelne oder Kombinationen von Probiotika variieren und müssen weiter evaluiert werden. Eine Überprüfung von Probiotika bei Reizdarmsyndrom legt nahe, dass probiotische Nahrungsergänzungsmittel eine verzögerte Wirkung auf die Verbesserung der Reizdarmsyndrom-Symptome haben. Khodadoostan M, et al. führten eine Studie durch, um die Wirkung der Verabreichung von Probiotika unmittelbar und einen Monat nach der Koloskopie bei IBS-Patienten mit überwiegend Durchfall zu bewerten. Dabei zeigte sich, dass die Verwendung von Probiotika eine positive Wirkung auf die IBS-Symptome hatte. Darüber hinaus lässt sich sagen, dass die Verringerung der Symptome und Schmerzen in den beiden Behandlungsgruppen nicht signifikant unterschiedlich war, aber nach 6-monatiger Behandlung war die Wirkung von Probiotika bei Patienten, die es unmittelbar nach der Koloskopie einnahmen, sichtbarer und stabiler. Niu HL et al. untersuchten die Wirksamkeit und Sicherheit von Probiotika bei Patienten mit Reizdarmsyndrom auf der Grundlage von 35 randomisierten kontrollierten Studien. Dabei zeigte sich, dass die Ergänzung mit einem Multistamm-Probiotikum ein größeres Potenzial zur Verbesserung der IBS-Symptome hat als ein einzelner Stamm, und das ist auch der Fall ein Trend zu einer positiven Wirkung von Bifidobacterium auf die globalen IBS-Symptome und Schmerzwerte. Daher schlagen Forscher einen Versuch vor, um die Wirksamkeit des Einsatzes von Mehrstamm-Probiotika einschließlich Bifidobacterium zu bewerten, das unmittelbar nach der Koloskopie zur Behandlung des Reizdarmsyndroms eingesetzt wird.

Es ist neu, die Studie durchzuführen, um die Wirksamkeit und Sicherheit von Probiotika zu vergleichen, die direkt über eine Koloskopie und orale Verabreichung verabreicht werden. Die Stuhlmenge bei FMT beträgt 30 bis 100 Gramm; Daher werden bei einem FMT-Verfahren etwa 1012 bis 1013 CFU-Bakterien transplantiert. In diesem Versuch werden die Forscher 2x1011 KBE Multistamm-Probiotika per koloskopischem Spray in den Dickdarm transplantieren. Probiotika sind möglicherweise sicherer als FMT, da das Risiko der Übertragung pathogener Organismen minimal ist. Es ist auch einfacher, Probiotika herzustellen als den Kot eines Superspenders. Wenn es funktioniert, könnte ein koloskopisches Probiotika-Spray die FMT in der klinischen Praxis ersetzen.