Koloskopisk probiotikaspray ved irritabel tyktarm

Irritabel tyktarm (IBS) er en almindelig kronisk funktionel lidelse i mave-tarmkanalen (GI) karakteriseret ved kroniske mavesmerter og ændrede afføringsvaner uden organisk sygdom. Den globale forekomst af IBS i 2012 blev estimeret til at være 11,2 %. Den samlede forekomst af IBS i Taiwan var 106,54 pr. 10.000 indbyggere fra 2012 til 2018, hvilket svarer til den globale udbredelse. IBS er forbundet med betydelige omkostninger for patienter, sundhedsvæsen og samfund i form af øgede sundhedsudgifter, tab af arbejdsproduktivitet og fald i livskvalitet (QoL). Der findes ingen sikker behandling for IBS, og de nuværende tilgængelige behandlinger er hovedsageligt rettet mod symptomlindring.

Årsagen til IBS er endnu ikke kendt; dog spiller flere faktorer en vigtig rolle i patogenesen af ​​IBS, såsom forstyrret tarmmikrobiota (dysbiose), ændrede enteroendokrine celler, tidligere infektioner, genetik og kost. Retningslinjer for behandling anbefaler medicin fokuseret på IBS-symptomer, diæter med lavt indhold af fermenterbare typer af oligosaccharider og brug af probiotika. Probiotika er levende mikroorganismer, der bruges i kosten som supplerende produkter. De har den gavnlige effekt på tarmens mikromiljø og kan være en effektiv behandling af globale symptomer og mavesmerter ved IBS. Probiotika blev defineret som levende mikrobielle fodertilskud, der gavner værten ved at forbedre tarmens mikrobielle balance. De hyppigst anvendte stammer som probiotika tilhører slægterne Bifidobacterium og Lactobacillus. Nogle probiotika har anti-inflammatorisk aktivitet, mens andre kan modulere visceral overfølsomhed. Imidlertid blev inkonsekvent effektivitet af probiotisk administration rapporteret i den tidligere litteratur. Hod K, et al. gennemførte et dobbeltblindt, placebokontrolleret studie for at vurdere effekten af ​​en probiotisk blanding på symptomer og inflammatoriske markører hos kvinder med diarré-dominerende IBS, men de viste ikke probiotikas overlegenhed i forhold til placebo. Nogle meta-analyser afslørede imidlertid effektiviteten af ​​probiotika til behandling af IBS. En meta-analyse offentliggjort i 2020 konkluderede, at RR af IBS-symptomer forbedring eller respons med probiotikabehandling var 1,52, dog med høj heterogenitet. Varigheden, dosis og enkelt eller kombination af probiotika varierer og skal evalueres yderligere. En gennemgang af probiotika i IBS tyder på, at probiotiske kosttilskud har en forsinket effekt i forbedringen af ​​IBS-symptomer. Khodadoostan M, et al. gennemførte et forsøg for at evaluere effekten af ​​probiotisk administration umiddelbart og 1 måned efter koloskopi hos diarré-dominerende IBS-patienter, som viste, at brugen af ​​probiotika havde den gavnlige effekt på IBS-symptomer. Ydermere kan det siges, at reduktioner i symptomer og smerter i de to behandlingsgrupper ikke var signifikant forskellige, men efter 6 måneders behandling var effekten af ​​probiotika hos patienter, der umiddelbart bruger det efter koloskopi, mere synlig og mere stabil. Niu HL, et al undersøgte effektiviteten og sikkerheden af ​​probiotika hos patienter med irritabel tyktarm baseret på 35 randomiserede kontrollerede forsøg, som afslører, at tilskud med et multi-stamme probiotikum har større potentiale til at forbedre IBS-symptomer end en enkelt stamme, og der er også en tendens til en gavnlig effekt af Bifidobacterium på globale IBS-symptomer og smertescore. Derfor foreslår efterforskere et forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​brugen af ​​multi-stamme probiotika, herunder Bifidobacterium, som umiddelbart efter koloskopi anvendes til IBS-behandling.

Det er nyt at udføre undersøgelsen for at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​probiotika, som leveres direkte via koloskopi og oral administration. Mængden af ​​afføring for FMT er 30 til 100 gram; således vil omkring 1012 til 1013 CFU-bakterier blive transplanteret i en FMT-procedure. I dette forsøg vil efterforskerne transplantere 2x1011 CFU multi-stamme probiotika ind i tyktarmen via koloskopisk spray. Probiotika kan være sikrere end FMT på grund af minimal risiko for overførsel af patogene organismer. Det er også lettere at tilberede probiotika end afføring fra en superdonor. Hvis det virker, kan koloskopisk probiotikaspray erstatte FMT i klinisk praksis.