结肠镜益生菌喷剂治疗肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种常见的胃肠道（GI）道慢性功能性疾病，其特征是慢性腹痛和排便习惯改变，无器质性疾病。 2012 年 IBS 的全球患病率估计为 11.2%。 2012-2018年台湾IBS总发病率为106.54/10000人，与全球患病率相近。 IBS 在医疗保健支出增加、工作效率下降和生活质量 (QoL) 下降方面与患者、医疗保健系统和社会的巨大成本相关。 IBS没有明确的治疗方法，目前可用的治疗方法主要针对缓解症状。

IBS 的病因尚不清楚；然而，多种因素在 IBS 的发病机制中起着重要作用，例如肠道微生物群失调（生态失调）、肠内分泌细胞改变、既往感染、遗传和饮食。 治疗指南推荐针对 IBS 症状的药物治疗、可发酵低聚糖含量低的饮食以及益生菌的使用。 益生菌是在膳食中用作补充产品的活微生物。 它们对肠道微环境具有有益作用，可能是治疗 IBS 全身症状和腹痛的有效方法。 益生菌被定义为通过改善肠道微生物平衡使宿主受益的活微生物饲料补充剂。 最常用作益生菌的菌株属于双歧杆菌属和乳杆菌属。 一些益生菌具有抗炎活性，而其他益生菌可以调节内脏超敏反应。 然而，之前的文献报道了益生菌给药的疗效不一致。 霍德 K 等人。进行了一项双盲、安慰剂对照研究，以评估益生菌混合物对腹泻型 IBS 女性症状和炎症标志物的影响，但他们没有证明益生菌优于安慰剂。 然而，一些荟萃分析揭示了益生菌治疗 IBS 的功效。 2020 年发表的一项荟萃​​分析得出结论，IBS 症状改善或对益生菌治疗有反应的 RR 为 1.52，但异质性很高。 持续时间、剂量和益生菌的单一或组合各不相同，需要进一步评估。 对 IBS 中益生菌的回顾表明，益生菌补充剂对 IBS 症状的改善具有延迟作用。 Khodadoostan M 等人。进行了一项试验，以评估腹泻为主的 IBS 患者在结肠镜检查后立即和 1 个月后服用益生菌的效果，结果表明益生菌的使用对 IBS 症状有益。 此外，可以说两个治疗组的症状和疼痛减轻没有显着差异，但在治疗 6 个月后，结肠镜检查后立即使用益生菌的患者的效果更明显且更稳定。 Niu HL 等人基于 35 项随机对照试验研究了益生菌对肠易激综合征患者的疗效和安全性，结果表明补充多菌种益生菌比单一菌种具有更大的改善 IBS 症状的潜力，并且还有双歧杆菌对整体 IBS 症状和疼痛评分产生有益影响的趋势。 因此，研究人员提出了一项试验，以评估使用包括双歧杆菌在内的多菌株益生菌的疗效，该益生菌在结肠镜检查后立即用于 IBS 治疗。

进行这项研究来比较通过结肠镜检查和口服直接给药的益生菌的功效和安全性是新颖的。 FMT大便量为30～100克；因此，大约 1012 至 1013 CFU 细菌将被移植到 FMT 程序中。 在该试验中，研究人员将通过结肠镜喷雾将 2x1011 CFU 多菌种益生菌移植到结肠中。 由于病原体传播的风险最小，益生菌可能比 FMT 更安全。 制备益生菌也比超级供体的粪便更容易。 如果有效，肠镜益生菌喷雾剂可能会在临床实践中取代 FMT。