自閉症スペクトラム障害を持つ子供の母親に対する潮汐モデルに基づく精神医学的看護アプローチの効果

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、強迫的で反復的な行動パターンと、社会的相互作用やコミュニケーションにおける不備を特徴とする生涯にわたる神経発達障害で、通常、発達初期の 3 歳以前に症状が現れます。 近年、世界的にASDの有病率が増加しており、世界中の推定100人に1人の子どもがASDと診断されていると報告されています。 自閉症と診断された後、親は困難でストレスの多いプロセスを経験し、さまざまな問題に直面します。 現在の文献では、ASDと診断された子どもの親は、正常発達の子どもの親と比べて、より高いレベルのストレス、うつ病、不安を経験しており、家族適応、結婚生活の満足度、心理的幸福度が低く、次のような傾向にあることがわかっています。離婚して生活の質が下がる。 さらに、ASDと診断された子どもの親は経済的に困難を抱え、無力感、無力感、拒絶などの感情を感じ、子どもの将来や安全を心配し、怒りの際に身体的損傷を負うことも研究でわかっています。癇癪。 彼らは危険にさらされており、子供たちのためのサービスを利用することが困難であると報告されている。

親が経験するもう一つの重要な困難は、社会的受容や社会的支援に対する環境からの否定的な反応により、親が社会から孤立しなければならないことである。 研究によると、自閉症の子供の親は偏見にさらされていることがわかっています。 親は、子どもの状況や行動に対して責任があると述べ、子どもの管理やしつけが不十分であると考えて判断され批判され、それゆえに恥を感じ、また、子どもに対する反応的な嫌がらせの言葉や視線にさらされていると述べています。公共スペース。 同時に、親は子どもの強迫的行動や社会的交流の難しさのせいで社会化が難しいと述べ、社会的孤立を経験していることを強調する。 実際、ある研究では、ASDの子供を持つ母親は、ほとんどの人が子供の行動を非難し、その行動の理由を親が悪い親であると考えているため、子供と一緒に家から出ないと述べています。そして社会的に孤立していると感じます。 さらに、スティグマは親のメンタルヘルスや介護経験に悪影響を及ぼし、社会的スティグマはうつ病、不安、介護の負担と関連していることが報告されています。

社会的偏見の結果として ASD と診断された子供の親は、子供たちに対する偏見のある考えや態度の影響を受け、その偏見を内面化してしまう可能性があります。 内面化されたスティグマは、個人による社会のスティグマ的な見方や態度の採用として定義できます。 スティグマの内面化。それは自尊心の低下、社会的結束の悪化、不十分さの感情の形成、罪悪感と恥、自己孤立と回避行動を引き起こします。 文献には、ASDと診断された子供の養育者には内面化されたスティグマ化がよく見られると記載されています。 自閉症の子どもを持つ親230人を対象に実施された研究では、親のうち192人（83.5％）がスティグマを内面化していることが報告された。 ASDと診断された子供の母親を対象に実施された別の研究では、母親の内在化された偏見のレベルは中程度であることが判明した。 さらに、自閉症の子供の親を対象に実施された研究では、内面化されたスティグマが親の心理的健康に悪影響を及ぼすことが示されています。 オズらによって行われた研究では、 (2020) ASD と診断された子供の母親を対象とした研究では、内面化されたスティグマの認識とうつ病や不安の症状との間に正の関係が見つかり、内面化の認識が高まるにつれて生活の質が低下することが判明しました。 ウォンら。 (2016) ASD と診断された子供の親を対象とした研究で、内面化された偏見と心理的苦痛との間に正の関係があることを発見しました。 ASD、知的障害、身体障害のある子どもの養育者を対象に実施された別の研究では、ASDの子どもの養育者は、精神障害や身体障害のある子どもの養育者と比べて、内面化されたスティグマのレベルが高いため、主観的幸福度が低いことが判明した。 が実証されています。 さらに、別の研究では、内面化されたスティグマ化が親の心理的幸福に悪影響を与えると報告しています。

ご覧のとおり、ASD などの神経発達障害を持つ子供の世話は親にとって負担となる可能性があり、親は世話のプロセスを管理する際に多くの困難に直面しなければならない場合があります。 経験した心理的困難は、親の心理的幸福に悪影響を与える可能性があります。 心理的幸福は、有意義な目標の追求、他者との前向きな関係の発展と維持、自己実現、個人の成長、そして実存的困難に直面したときに人生の意味を見出す努力として表現されます。 自閉症児の親の心理的幸福は、養育の負担の軽減、養育者のスキルの向上、生活の質の向上、健康的な対処方法の開発、機能的な家族構成の維持、子供の養育の最適化に効果的です。 。 したがって、親の精神的健康が自閉症児のケアと家族機能に及ぼす影響を考慮すると、親に権限を与え、精神的健康を保護し、改善することが非常に重要になります。

その結果、精神保健専門家が、ASDと診断された子供の親に学際的なアプローチで総合的かつ包括的なケアを提供し、親が経験する問題に対処できるよう支援し、機能的な家族構造を維持するための活動に従事することが不可欠である。 。 文献を調べると、ASDを持つ子どもの主な養育者はほとんどが母親であり、母親は父親に比べて子どもの世話に関心があり、時間を費やしていることがわかります。 研究では、ASD を持つ子供の母親は父親に比べて、育児ストレス、心理的苦痛、うつ病、不安をより高いレベルで経験し、生活の質が低いことも示されています。 これに関連して、母親がより心理的に影響を受ける可能性とトルコの伝統的な家族構成を考慮し、メンタルヘルスチームの重要なメンバーである精神科看護師が介入して、ASDを持つ子供の母親を強化し、精神的な状態を維持しています。個人と地域社会の精神的健康の両方における幸福。にとって重要なこと。 内面化されたスティグマが母親の精神的健康に及ぼす可能性のある悪影響と、心理社会的問題が心理的幸福に及ぼす悪影響を考慮すると、精神科看護師が内面化されたスティグマと心理的幸福に対処する介入研究に従事することが非常に重要です。 文献を調べたところ、ASDと診断された子供の母親に対する看護モデルに基づいた2つの症例を調査した介入研究は見つかっていない。 そこで本研究では、一人ひとりが個性であることを認め、個別のケアを提供し、回復を志向するタイダルモデルに基づく精神看護アプローチを適用する。 このモデルでは、人生は旅に例えられ、個人はこの人生の旅の中でさまざまな危機に遭遇する可能性があり、ケアの焦点は、個人が人生の旅を続けるために必要なサポートを提供することであると述べられています。これらの危機と戦ってください。 さらに、このモデルではエンパワーメントの概念がケアプロセスの中心にあり、個人が自分の個人的なストーリーを発見し、問題を解決し、個人のリソースを明らかにして活用することの重要性が強調されています。 これに関連して、ASD と診断された子どもがそれぞれ異なるように母親の経験もそれぞれ異なること、母親が経験する心理社会的問題、および母親の精神的問題が異なることを考慮すると、このサンプルグループにタイダルモデルに基づく精神看護アプローチを適用することが適切である。心理社会的サポート、エンパワメント、精神的健康の保護の必要性。 であると考えられます。 さらに、内面化されたスティグマは心理的幸福に悪影響を及ぼしますが、心理的幸福は個人の成長、自己受容、人生の目的、他者との前向きな関係、環境の優位性、自律性やタイダルモデルなどの側面を含む多次元の概念です。個人の成長をサポートします。 このモデルに基づいた精神看護アプローチは、自分自身の人生の物語や経験を理解することの価値を強調し、個人の精神的看護の利用の重要性を明らかにするため、母親の精神的健康状態の改善に積極的に貢献すると予測されています。既存のリソースと問題解決能力。