O efeito da abordagem de enfermagem psiquiátrica baseada em modelo de maré em mães de crianças com transtorno do espectro autista

O transtorno do espectro autista (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento ao longo da vida caracterizado por padrões de comportamento obsessivos e repetitivos e inadequações na interação e comunicação social, com sintomas geralmente aparecendo antes dos três anos de idade no desenvolvimento inicial. Foi relatado que a prevalência global de TEA aumentou nos últimos anos, e estima-se que uma em cada 100 crianças em todo o mundo seja diagnosticada com TEA. Após o diagnóstico de autismo, os pais vivenciam um processo difícil e estressante e enfrentam diversos problemas. Na literatura atual, pais de crianças diagnosticadas com TEA apresentam níveis mais elevados de estresse, depressão e ansiedade em comparação com pais de crianças com desenvolvimento normal, e apresentam níveis mais baixos de ajustamento familiar, satisfação conjugal e bem-estar psicológico, são mais propensos a divórcio e têm uma qualidade de vida inferior. Além disso, estudos têm mostrado que os pais de crianças diagnosticadas com TEA têm dificuldades financeiras, sentem sentimentos como desamparo, inadequação e rejeição, estão preocupados com o futuro e a segurança de seus filhos e sofrem lesões físicas durante a raiva birras. Relata-se que elas correm riscos e têm dificuldades de acesso aos serviços para seus filhos.

Outra dificuldade importante vivenciada pelos pais é que eles têm que se isolar da sociedade devido a reações negativas do ambiente em relação à aceitação social e suporte social. Estudos têm mostrado que os pais de crianças com autismo estão expostos ao estigma. Os pais afirmam que são responsabilizados pela situação e comportamentos de seus filhos, são julgados e criticados por pensarem que são inadequados para controlar e disciplinar seus filhos e, portanto, sentem vergonha e são expostos a palavras e olhares reativos de assédio em espaços públicos. Paralelamente, os pais afirmam que a socialização é difícil devido aos comportamentos compulsivos e às dificuldades de interação social dos filhos e destacam que vivenciam o isolamento social. Aliás, em um estudo, mães que têm filhos com TEA afirmam que a maioria das pessoas condena o comportamento do filho e atribui a razão desses comportamentos ao fato de os pais serem maus pais e, por isso, não saem de casa com os filhos e eles se sentem socialmente isolados. Além disso, foi relatado que o estigma tem efeitos negativos na saúde mental dos pais e na experiência de cuidado, e o estigma social está associado à depressão, ansiedade e sobrecarga de cuidados.

Os pais de crianças diagnosticadas com TEA como resultado do estigma social podem ser afetados por pensamentos e atitudes estigmatizantes em relação a eles e internalizar essa estigmatização. O estigma internalizado pode ser definido como a adoção de visões e atitudes estigmatizantes da sociedade pelo indivíduo. Internalização do estigma; Causa diminuição da auto-estima, deterioração da coesão social, formação de sentimentos de inadequação, culpa e vergonha, comportamento de auto-isolamento e evitação. Na literatura, afirma-se que a estigmatização internalizada é comum em cuidadores de crianças com diagnóstico de TEA. Em um estudo realizado com 230 pais de crianças com autismo, foi relatado que 192 (83,5%) dos pais internalizaram o estigma. Em outro estudo realizado com mães de crianças diagnosticadas com TEA, o nível de estigma internalizado das mães foi moderado. Além disso, estudos realizados com pais de crianças com autismo indicam que o estigma internalizado tem efeitos negativos na saúde psicológica dos pais. Em um estudo conduzido por Öz et al. (2020) com mães de crianças diagnosticadas com TEA, foi encontrada uma relação positiva entre a percepção do estigma internalizado e os sintomas de depressão e ansiedade, e foi determinado que a qualidade de vida diminuiu à medida que a percepção da internalização aumentou. Wong e outros. (2016) encontraram uma relação positiva entre estigma internalizado e sofrimento psicológico em seu estudo com pais de crianças diagnosticadas com TEA. Em outro estudo realizado com cuidadores de crianças com TEA, deficiência intelectual e deficiência física, níveis mais elevados de estigma internalizado foram associados a menor bem-estar subjetivo em cuidadores de crianças com TEA quando comparados a cuidadores de crianças com deficiência mental e física. foi demonstrado. Além disso, outro estudo relatou que a estigmatização internalizada afeta negativamente o bem-estar psicológico dos pais.

Como pode ser visto, cuidar de uma criança com transtorno do neurodesenvolvimento como o TEA pode ser um fardo para os pais e os pais podem ter que enfrentar muitas dificuldades durante o gerenciamento do processo de cuidado. As dificuldades psicológicas vivenciadas podem afetar negativamente o bem-estar psicológico dos pais. O bem-estar psicológico é expresso como a busca de objetivos significativos, o desenvolvimento e a manutenção de relacionamentos positivos com os outros, a autorrealização, o desenvolvimento pessoal e os esforços para encontrar sentido na vida diante de dificuldades existenciais. O bem-estar psicológico dos pais de crianças com autismo é eficaz na redução da sobrecarga do cuidado, aumentando as habilidades dos cuidadores, melhorando a qualidade de vida, desenvolvendo métodos de enfrentamento saudáveis, mantendo uma estrutura familiar funcional e otimizando o cuidado da criança . Assim, considerando o impacto da saúde mental parental nos cuidados e funcionamento familiar da criança com autismo, torna-se extremamente importante capacitar os pais, proteger e melhorar a saúde mental.

Assim, é fundamental que os profissionais de saúde mental prestem cuidados holísticos e integrais aos pais da criança diagnosticada com TEA em uma abordagem multidisciplinar, apoiem-nos no enfrentamento dos problemas vivenciados e se envolvam em atividades para manter uma estrutura familiar funcional . Quando examinada a literatura, percebe-se que os principais cuidadores de crianças com TEA são em sua maioria mães, as mães se interessam mais pelo cuidado de seus filhos e gastam mais tempo do que os pais . Estudos também mostraram que as mães de crianças com TEA experimentam níveis mais altos de estresse parental, sofrimento psicológico, depressão e ansiedade e têm uma qualidade de vida inferior em comparação aos pais. Nesse contexto, considerando a possibilidade de as mães serem mais afetadas psicologicamente e a estrutura familiar tradicional na Turquia, as enfermeiras psiquiátricas, que são um importante membro da equipe de saúde mental, intervêm para fortalecer as mães de crianças com TEA e manter seu psicológico bem-estar, tanto na saúde mental individual como comunitária. de importância para. Considerando os possíveis efeitos negativos do estigma internalizado na saúde mental materna e as consequências negativas dos problemas psicossociais no bem-estar psicológico, é extremamente importante que os enfermeiros psiquiátricos se envolvam em estudos de intervenção que abordem o estigma internalizado e o bem-estar psicológico. Ao examinar a literatura, não foi encontrado nenhum estudo de intervenção que examinasse dois casos baseados no modelo de enfermagem para mães de crianças com diagnóstico de TEA. Por esta razão, neste estudo, será aplicada uma abordagem de enfermagem psiquiátrica baseada no Tidal Model, que aceita que cada indivíduo é um indivíduo único, oferece cuidados individuais e é uma abordagem orientada para a recuperação. No modelo, a vida é comparada a uma jornada e afirma-se que o indivíduo pode encontrar várias crises nessa jornada de vida, sendo o foco do cuidado fornecer o suporte que o indivíduo precisará para ajudá-lo a continuar sua jornada de vida no lutar contra essas crises. Além disso, o conceito de empoderamento está no centro do processo de cuidar no modelo, enfatizando a importância de o indivíduo descobrir sua história pessoal, resolver problemas, revelar e utilizar recursos pessoais. Neste contexto, é apropriado aplicar a abordagem de enfermagem psiquiátrica baseada no Tidal Model para este grupo amostral, considerando que a experiência de cada mãe é única, pois cada criança com diagnóstico de TEA é única, os problemas psicossociais vivenciados pelas mães e os necessidade de apoio psicossocial, empoderamento e proteção da saúde mental. Pensa-se que seja. Além disso, o estigma internalizado afeta negativamente o bem-estar psicológico, enquanto o bem-estar psicológico é um conceito multidimensional que inclui dimensões como desenvolvimento pessoal, autoaceitação, propósito de vida, relacionamentos positivos com os outros, domínio ambiental e autonomia e o Tidal Model apoia o desenvolvimento pessoal. Prevê-se que esta abordagem de enfermagem psiquiátrica baseada em modelo contribua positivamente para a melhoria do estado de saúde mental das mães, pois enfatiza o valor de dar sentido à própria história de vida e experiências e revela a importância do uso individual de recursos existentes e capacidade de resolução de problemas.