Het effect van op getijdenmodellen gebaseerde psychiatrische verpleegbenadering op moeders van kinderen met autismespectrumstoornis

Autismespectrumstoornis (ASS) is een levenslange neurologische ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door obsessieve en zich herhalende gedragspatronen en tekortkomingen in sociale interactie en communicatie, met symptomen die gewoonlijk verschijnen vóór de leeftijd van drie jaar in de vroege ontwikkeling. Er is gemeld dat de wereldwijde prevalentie van ASS de afgelopen jaren is toegenomen en naar schatting wordt bij één op de 100 kinderen wereldwijd de diagnose ASS gesteld. Na de diagnose autisme ervaren ouders een moeilijk en stressvol proces en worden ze geconfronteerd met verschillende problemen. In de huidige literatuur ervaren ouders van kinderen met de diagnose ASS hogere niveaus van stress, depressie en angst in vergelijking met ouders van kinderen met een normale ontwikkeling, en hebben ze een lager niveau van gezinsaanpassing, huwelijkstevredenheid en psychisch welzijn. scheiden en een lagere kwaliteit van leven hebben. Bovendien hebben onderzoeken aangetoond dat de ouders van kinderen met de diagnose ASS financiële problemen hebben, gevoelens voelen als hulpeloosheid, ontoereikendheid en afwijzing, zich zorgen maken over de toekomst en veiligheid van hun kinderen, en lichamelijk letsel oplopen tijdens woedeaanvallen. driftbuien. Naar verluidt lopen ze gevaar en hebben ze moeite om toegang te krijgen tot diensten voor hun kinderen.

Een andere belangrijke moeilijkheid die ouders ervaren, is dat zij zich moeten isoleren van de samenleving door negatieve reacties uit de omgeving over sociale acceptatie en sociale steun. Studies hebben aangetoond dat ouders van kinderen met autisme worden blootgesteld aan stigmatisering. Ouders verklaren dat ze verantwoordelijk worden gehouden voor de situatie en het gedrag van hun kinderen, ze worden beoordeeld en bekritiseerd omdat ze denken dat ze onvoldoende zijn in het beheersen en disciplineren van hun kinderen, en daarom voelen ze schaamte en worden ze blootgesteld aan reactief-intimiderende woorden en blikken in openbare ruimtes. Tegelijkertijd stellen ouders dat socialisatie moeilijk is vanwege het dwangmatige gedrag van hun kinderen en moeilijkheden in sociale interacties en benadrukken ze dat ze sociaal isolement ervaren. Sterker nog, in een onderzoek stellen moeders die kinderen hebben met ASS dat de meeste mensen het gedrag van het kind veroordelen en de reden voor dit gedrag toeschrijven aan ouders die slechte ouders zijn, en daarom gaan ze niet het huis uit met hun kinderen en voelen zich sociaal geïsoleerd. Bovendien is gemeld dat stigma negatieve effecten heeft op de geestelijke gezondheid en zorgervaring van ouders, en sociaal stigma wordt geassocieerd met depressie, angst en zorglast.

Ouders van kinderen met de diagnose ASS als gevolg van sociaal stigma kunnen worden beïnvloed door stigmatiserende gedachten en houdingen jegens hen en deze stigmatisering internaliseren. Geïnternaliseerd stigma kan worden gedefinieerd als het overnemen van de stigmatiserende opvattingen en attitudes van de samenleving door het individu. Internalisering van stigma; Het veroorzaakt een afname van het gevoel van eigenwaarde, verslechtering van de sociale cohesie, de vorming van gevoelens van ontoereikendheid, schuld en schaamte, en zelfisolatie en vermijdingsgedrag. In de literatuur wordt gesteld dat geïnternaliseerde stigmatisering veel voorkomt bij verzorgers van kinderen met de diagnose ASS. In een onderzoek onder 230 ouders met kinderen met autisme werd gemeld dat 192 (83,5%) van de ouders stigmatisering internaliseerden. In een ander onderzoek dat werd uitgevoerd met moeders van kinderen met de diagnose ASS, bleek het niveau van geïnternaliseerd stigma van moeders matig te zijn. Bovendien geven studies uitgevoerd met ouders van kinderen met autisme aan dat geïnternaliseerd stigma negatieve effecten heeft op de psychologische gezondheid van ouders. In een studie uitgevoerd door Öz et al. (2020) bij moeders van kinderen met de diagnose ASS, werd een positieve relatie gevonden tussen de perceptie van geïnternaliseerd stigma en symptomen van depressie en angst, en werd vastgesteld dat de kwaliteit van leven afnam naarmate de perceptie van internalisatie toenam. Wong et al. (2016) vonden een positieve relatie tussen geïnternaliseerd stigma en psychische problemen in hun onderzoek met ouders van kinderen met de diagnose ASS. In een ander onderzoek dat werd uitgevoerd met verzorgers van kinderen met ASS, een verstandelijke beperking en een lichamelijke handicap, werden hogere niveaus van geïnternaliseerd stigma geassocieerd met een lager subjectief welzijn bij verzorgers van kinderen met ASS in vergelijking met verzorgers van kinderen met mentale en fysieke handicaps. is aangetoond. Bovendien meldde een andere studie dat geïnternaliseerde stigmatisering een negatief effect heeft op het psychologisch welzijn van ouders.

Zoals te zien is, kan de zorg voor een kind met een neurologische ontwikkelingsstoornis zoals ASS een last zijn voor ouders en kunnen ouders met veel moeilijkheden te maken krijgen bij het beheer van het zorgproces. De ervaren psychische moeilijkheden kunnen een negatieve invloed hebben op het psychisch welzijn van ouders. Psychologisch welbevinden wordt uitgedrukt als het nastreven van betekenisvolle doelen, het ontwikkelen en onderhouden van positieve relaties met anderen, zelfrealisatie, persoonlijke ontwikkeling en pogingen om zin in het leven te vinden wanneer men geconfronteerd wordt met existentiële moeilijkheden. Het psychisch welzijn van de ouders van kinderen met autisme is effectief in het verminderen van de zorglast, het vergroten van de vaardigheden van zorgverleners, het verbeteren van de kwaliteit van leven, het ontwikkelen van gezonde copingmethoden, het in stand houden van een functionele gezinsstructuur en het optimaliseren van de zorg voor het kind . Gezien de impact van de geestelijke gezondheid van ouders op de zorg voor en het gezinsfunctioneren van het kind met autisme, wordt het daarom uiterst belangrijk om ouders in hun kracht te zetten, de geestelijke gezondheid te beschermen en te verbeteren.

Daarom is het essentieel dat professionals in de geestelijke gezondheidszorg holistische en alomvattende zorg bieden aan de ouders van het kind met de diagnose ASS in een multidisciplinaire benadering, hen ondersteunen bij het omgaan met de problemen die ze ervaren, en deelnemen aan activiteiten om een ​​functionele gezinsstructuur te behouden. . Wanneer de literatuur wordt bestudeerd, blijkt dat de primaire verzorgers van kinderen met ASS meestal moeders zijn, moeders zijn meer geïnteresseerd in de zorg voor hun kinderen en besteden meer tijd dan vaders. Studies hebben ook aangetoond dat moeders van kinderen met ASS hogere niveaus van opvoedingsstress, psychische problemen, depressie en angst ervaren, en een lagere kwaliteit van leven hebben in vergelijking met vaders. In deze context, gezien de mogelijkheid dat moeders meer psychologisch worden getroffen en de traditionele gezinsstructuur in Turkije, komen psychiatrische verpleegkundigen, die een belangrijk lid zijn van het team voor geestelijke gezondheidszorg, tussenbeide om de moeders van kinderen met ASS te versterken en hun psychische problemen te behouden. welzijn, zowel in de individuele als in de gemeenschap. van belang voor. Gezien de mogelijke negatieve effecten van geïnternaliseerd stigma op de geestelijke gezondheid van de moeder en de negatieve gevolgen van psychosociale problemen op psychisch welbevinden, is het uitermate belangrijk dat psychiatrisch verpleegkundigen zich bezighouden met interventieonderzoeken die zich richten op geïnternaliseerd stigma en psychisch welbevinden. Bij bestudering van de literatuur is geen interventiestudie gevonden waarin twee casussen vanuit het verpleegkundig model worden onderzocht bij moeders van kinderen met de diagnose ASS. Daarom wordt in dit onderzoek een psychiatrisch verpleegkundige benadering toegepast gebaseerd op het Tidal Model, die accepteert dat ieder individu een uniek individu is, individuele zorg biedt en een herstelgerichte benadering is. In het model wordt het leven vergeleken met een reis en er wordt gesteld dat het individu tijdens deze levensreis verschillende crises kan tegenkomen, en de focus van de zorg ligt op het bieden van de ondersteuning die het individu nodig heeft om hen te helpen hun levensreis voort te zetten in de vechten tegen deze crises. Daarnaast staat het concept empowerment centraal in het zorgproces in het model, waarbij het belang wordt benadrukt van het individu dat zijn/haar persoonlijke verhaal ontdekt, problemen oplost, persoonlijke hulpbronnen onthult en gebruikt. In deze context is het passend om de op het Tidal-model gebaseerde psychiatrische verpleegkundebenadering toe te passen op deze steekproefgroep, aangezien de ervaring van elke moeder uniek is, aangezien elk kind met de diagnose ASS uniek is, de psychosociale problemen die de moeders ervaren en de moeders' behoefte aan psychosociale ondersteuning, empowerment en bescherming van de geestelijke gezondheid. wordt gezien als. Bovendien heeft geïnternaliseerd stigma een negatieve invloed op psychologisch welzijn, terwijl psychologisch welzijn een multidimensionaal concept is dat dimensies omvat zoals persoonlijke ontwikkeling, zelfacceptatie, levensdoel, positieve relaties met anderen, omgevingsdominantie en autonomie en het getijdenmodel. ondersteunt persoonlijke ontwikkeling. Er wordt voorspeld dat deze op modellen gebaseerde benadering van psychiatrische verpleging een positieve bijdrage zal leveren aan de verbetering van de geestelijke gezondheidstoestand van moeders, aangezien het de waarde benadrukt van het begrijpen van het eigen levensverhaal en ervaringen, en het belang onthult van het gebruik door het individu van bestaande middelen en probleemoplossend vermogen.