Effekten av tidevannsmodellbasert psykiatrisk sykepleietilnærming på mødre til barn med autismespekterforstyrrelse

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en livslang nevroutviklingsforstyrrelse preget av tvangsmessige og repeterende atferdsmønstre og utilstrekkelighet i sosial interaksjon og kommunikasjon, med symptomer som vanligvis vises før fylte tre år i tidlig utvikling. Det er rapportert at den globale prevalensen av ASD har økt de siste årene, og anslagsvis ett av 100 barn over hele verden er diagnostisert med ASD. Etter diagnosen autisme opplever foreldrene en vanskelig og stressende prosess og møter ulike problemer. I den nåværende litteraturen opplever foreldre til barn diagnostisert med ASD høyere nivåer av stress, depresjon og angst sammenlignet med foreldre til barn med normal utvikling, og har lavere nivåer av familietilpasning, ekteskapstilfredshet og psykologisk velvære. skilsmisse og har dårligere livskvalitet. I tillegg har studier vist at foreldre til barn diagnostisert med ASD har økonomiske vanskeligheter, de føler følelser som hjelpeløshet, utilstrekkelighet og avvisning, de er bekymret for barnas fremtid og sikkerhet, og de er i form av fysiske skader under sinne raserianfall. Det rapporteres at de er i faresonen og har vanskeligheter med å få tilgang til tjenester for barna sine.

En annen viktig vanskelighet foreldre opplever er at de må isolere seg fra samfunnet på grunn av negative reaksjoner fra omgivelsene angående sosial aksept og sosial støtte. Studier har vist at foreldre til barn med autisme er utsatt for stigma. Foreldre oppgir at de blir holdt ansvarlige for barnas situasjon og atferd, de blir dømt og kritisert for å mene at de er utilstrekkelige til å kontrollere og disiplinere barna sine, og derfor føler de skam, og de blir utsatt for reaktivt trakasserende ord og blikk i offentlige rom. Parallelt oppgir foreldre at sosialisering er vanskelig på grunn av barnas tvangsmessige atferd og vansker i sosiale interaksjoner og understreker at de opplever sosial isolasjon. Faktisk, i en studie, oppgir mødre som har barn med ASD at de fleste fordømmer barnets oppførsel og tilskriver årsaken til denne atferden at foreldre er dårlige foreldre, og at de derfor ikke går ut av huset med barna sine. og de føler seg sosialt isolert. I tillegg er det rapportert at stigma har negative effekter på foreldres psykiske helse og omsorgsopplevelse, og sosial stigma er assosiert med depresjon, angst og omsorgsbyrde.

Foreldre til barn diagnostisert med ASD som følge av sosial stigma kan bli påvirket av stigmatiserende tanker og holdninger til dem og internalisere denne stigmatiseringen. Internalisert stigma kan defineres som at individet tar i bruk stigmatiserende synspunkter og holdninger i samfunnet. Internalisering av stigma; Det forårsaker en nedgang i selvtillit, svekkelse av sosial samhørighet, dannelse av følelser av utilstrekkelighet, skyld og skam, og selvisolasjon og unngåelsesatferd. I litteraturen står det at internalisert stigmatisering er vanlig hos omsorgspersoner til barn diagnostisert med ASD. I en studie utført med 230 foreldre med barn med autisme, ble det rapportert at 192 (83,5 %) av foreldrene internaliserte stigma. I en annen studie utført med mødre til barn diagnostisert med ASD, ble nivået av internalisert stigma hos mødre funnet å være moderat. I tillegg indikerer studier utført med foreldre til barn med autisme at internalisert stigma har negative effekter på den psykologiske helsen til foreldrene. I en studie utført av Öz et al. (2020) med mødre til barn diagnostisert med ASD, ble det funnet en positiv sammenheng mellom oppfatningen av internalisert stigma og symptomer på depresjon og angst, og det ble fastslått at livskvaliteten sank etter hvert som oppfatningen av internalisering økte. Wong et al. (2016) fant en positiv sammenheng mellom internalisert stigma og psykiske plager i deres studie med foreldre til barn diagnostisert med ASD. I en annen studie utført med omsorgspersoner for barn med ASD, intellektuell funksjonshemming og fysisk funksjonshemming, var høyere nivåer av internalisert stigma assosiert med lavere subjektivt velvære hos omsorgspersoner for barn med ASD sammenlignet med omsorgspersoner for barn med psykiske og fysiske funksjonshemninger. har blitt demonstrert. I tillegg rapporterte en annen studie at internalisert stigmatisering negativt påvirker foreldrenes psykologiske velvære.

Som man kan se, kan det å ta vare på et barn med en nevroutviklingsforstyrrelse som ASD være en belastning for foreldre, og foreldre kan måtte møte mange vanskeligheter mens de håndterer omsorgsprosessen. De psykiske vanskene som oppleves kan påvirke foreldrenes psykiske velvære negativt. Psykisk velvære kommer til uttrykk som jakten på meningsfulle mål, utvikling og vedlikehold av positive relasjoner til andre, selvrealisering, personlig utvikling og bestrebelser på å finne mening i livet når man står overfor eksistensielle vansker. Det psykologiske velværet til foreldre til barn med autisme er effektivt for å redusere omsorgsbyrden, øke omsorgspersonenes ferdigheter, forbedre livskvaliteten, utvikle sunne mestringsmetoder, opprettholde en funksjonell familiestruktur og optimalisere omsorgen for barnet . Derfor, med tanke på innvirkningen av foreldres mentale helse på omsorgen og familiefunksjonen til barnet med autisme, blir det ekstremt viktig å styrke foreldre, beskytte og forbedre mental helse.

Som et resultat er det viktig at psykisk helsepersonell gir helhetlig og omfattende omsorg til foreldrene til barnet som er diagnostisert med ASD i en tverrfaglig tilnærming, støtter dem i å mestre problemene de opplever, og engasjerer seg i aktiviteter for å opprettholde en funksjonell familiestruktur. . Når litteraturen undersøkes, ser man at de primære omsorgspersonene til barn med ASD stort sett er mødre, mødre er mer interessert i omsorgen for barna sine og bruker tid sammenlignet med fedre. Studier har også vist at mødre til barn med ASD opplever høyere nivåer av foreldrestress, psykiske plager, depresjon og angst, og har lavere livskvalitet sammenlignet med fedre. I denne sammenheng, med tanke på muligheten for mødre å bli påvirket mer psykologisk og den tradisjonelle familiestrukturen i Tyrkia, griper psykiatriske sykepleiere, som er et viktig medlem av det psykiske helseteamet, inn for å styrke mødrene til barn med ASD og for å opprettholde deres psykologiske velvære, både i individuell og fellesskaps psykiske helse. av betydning for. Med tanke på de mulige negative effektene av internalisert stigma på mødres mentale helse og de negative konsekvensene av psykososiale problemer på psykisk velvære, er det ekstremt viktig at psykiatriske sykepleiere engasjerer seg i intervensjonsstudier som tar for seg internalisert stigma og psykologisk velvære. Når litteraturen undersøkes, er det ikke funnet noen intervensjonsstudie som undersøker to tilfeller basert på sykepleiemodellen for mødre til barn diagnostisert med ASD. Av denne grunn vil det i denne studien bli brukt en psykiatrisk sykepleietilnærming basert på Tidevannsmodellen, som aksepterer at hvert individ er et unikt individ, tilbyr individuell omsorg og er en recovery-orientert tilnærming. I modellen sammenlignes livet med en reise og det står at individet kan møte ulike kriser i denne livsreisen, og omsorgens fokus er å gi den støtten individet trenger for å hjelpe dem å fortsette sin livsreise i kjempe mot disse krisene. I tillegg står empowermentbegrepet i sentrum av omsorgsprosessen i modellen, og understreker viktigheten av at den enkelte oppdager sin personlige historie, løser problemer, avslører og bruker personlige ressurser. I denne sammenheng er det hensiktsmessig å anvende den tidevannsmodellbaserte psykiatriske sykepleietilnærmingen til denne utvalgsgruppen, med tanke på at hver mors opplevelse er unik da hvert barn diagnostisert med ASD er unikt, de psykososiale problemene som mødrene opplever, og mødrenes behov for psykososial støtte, myndiggjøring og beskyttelse av psykisk helse. antas å være. I tillegg påvirker internalisert stigma negativt psykologisk velvære, mens psykologisk velvære er et flerdimensjonalt konsept som inkluderer dimensjoner som personlig utvikling, selvaksept, livsformål, positive relasjoner til andre, miljødominans og autonomi og Tidevannsmodellen støtter personlig utvikling. Det er spådd at denne modellbaserte psykiatriske sykepleietilnærmingen vil bidra positivt til forbedring av mødres psykiske helsestatus, da den understreker verdien av å gi mening om egen livshistorie og erfaringer, og avslører viktigheten av den enkeltes bruk av eksisterende ressurser og problemløsningskapasitet.