Vliv psychiatrického ošetřovatelského přístupu založeného na přílivovém modelu na matky dětí s poruchou autistického spektra

Porucha autistického spektra (ASD) je celoživotní neurovývojová porucha charakterizovaná obsedantními a opakovanými vzorci chování a nedostatkem v sociální interakci a komunikaci, přičemž symptomy se obvykle objevují před třetím rokem věku v raném vývoji. Bylo hlášeno, že celosvětová prevalence ASD se v posledních letech zvýšila a odhaduje se, že jedno ze 100 dětí na celém světě je diagnostikováno s ASD. Po diagnóze autismu rodiče prožívají náročný a stresující proces a potýkají se s různými problémy. V současné literatuře rodiče dětí s diagnózou PAS prožívají vyšší míru stresu, deprese a úzkosti ve srovnání s rodiči dětí s normálním vývojem a mají nižší míru přizpůsobení se rodině, spokojenosti v manželství a psychické pohodě, je u nich pravděpodobnější, že rozvod a mají nižší kvalitu života. Studie navíc prokázaly, že rodiče dětí s diagnózou PAS mají finanční potíže, pociťují pocity jako bezmoc, nedostatečnost a odmítání, obávají se o budoucnost a bezpečí svých dětí a jsou z hlediska fyzických zranění při hněvu záchvaty vzteku. Uvádí se, že jsou ohroženi a mají potíže s přístupem ke službám pro své děti.

Dalším důležitým problémem rodičů je, že se musí izolovat od společnosti kvůli negativním reakcím okolí ohledně sociálního přijetí a sociální podpory. Studie ukázaly, že rodiče dětí s autismem jsou vystaveni stigmatu. Rodiče prohlašují, že jsou zodpovědní za situaci a chování svých dětí, jsou souzeni a kritizováni za to, že si myslí, že nedokážou své děti ovládat a ukázňovat, a proto se cítí zahanbeně a jsou vystaveni reaktivním obtěžujícím slovům a pohledům. veřejných prostranstvích. Paralelně rodiče uvádějí, že socializace je obtížná kvůli kompulzivnímu chování jejich dětí a obtížím v sociálních interakcích, a zdůrazňují, že zažívají sociální izolaci. Ve skutečnosti v jedné studii matky, které mají děti s PAS, uvádějí, že většina lidí chování dítěte odsuzuje a důvod tohoto chování připisuje rodičům, že jsou špatnými rodiči, a proto s dětmi nevycházejí z domu. a cítí se sociálně izolovaní. Kromě toho bylo hlášeno, že stigma má negativní vliv na duševní zdraví rodičů a zkušenosti s péčí a sociální stigma je spojeno s depresí, úzkostí a zátěží při péči.

Rodiče dětí s diagnózou PAS v důsledku sociálního stigmatu mohou být ovlivněni stigmatizujícími myšlenkami a postoji vůči nim a internalizovat tuto stigmatizaci. Internalizované stigma lze definovat jako přijetí stigmatizujících názorů a postojů společnosti jednotlivcem. Internalizace stigmatu; Způsobuje pokles sebevědomí, zhoršení sociální soudržnosti, vytváření pocitů nedostatečnosti, viny a studu, sebeizolaci a vyhýbavé chování. V literatuře se uvádí, že internalizovaná stigmatizace je běžná u pečovatelů o děti s diagnózou PAS. Ve studii provedené s 230 rodiči dětí s autismem bylo hlášeno, že 192 (83,5 %) rodičů internalizovalo stigma. V jiné studii provedené s matkami dětí s diagnózou PAS byla zjištěna míra internalizovaného stigmatu matek. Studie provedené s rodiči dětí s autismem navíc naznačují, že internalizované stigma má negativní dopady na psychické zdraví rodičů. Ve studii provedené Özem et al. (2020) u matek dětí s diagnózou PAS byl zjištěn pozitivní vztah mezi vnímáním internalizovaného stigmatu a symptomy deprese a úzkosti a bylo zjištěno, že kvalita života se s rostoucím vnímáním internalizace snižuje. Wong a kol. (2016) našli pozitivní vztah mezi internalizovaným stigmatem a psychickým distresem ve své studii s rodiči dětí s diagnózou PAS. V jiné studii provedené s pečovateli o děti s PAS, mentálním postižením a tělesným postižením byly vyšší úrovně internalizovaného stigmatu spojeny s nižší subjektivní pohodou u pečovatelů o děti s PAS ve srovnání s pečovateli o děti s mentálním a tělesným postižením. bylo prokázáno. Jiná studie navíc uvedla, že internalizovaná stigmatizace negativně ovlivňuje psychickou pohodu rodičů.

Jak je vidět, péče o dítě s neurovývojovou poruchou, jako je PAS, může být pro rodiče zátěží a rodiče mohou při řízení procesu péče čelit mnoha obtížím. Prožívané psychické obtíže mohou negativně ovlivnit psychickou pohodu rodičů. Psychická pohoda je vyjádřena jako sledování smysluplných cílů, rozvoj a udržování pozitivních vztahů s druhými, seberealizace, osobní rozvoj a snaha najít smysl života, když čelí existenčním potížím. Psychická pohoda rodičů dětí s autismem je účinná při snižování zátěže péče, zvyšování dovedností pečujících, zlepšování kvality života, rozvíjení zdravých metod zvládání zátěže, udržování funkční rodinné struktury a optimalizaci péče o dítě. . S ohledem na dopad duševního zdraví rodičů na péči a fungování rodiny o dítě s autismem je proto nesmírně důležité posílit postavení rodičů, chránit a zlepšovat duševní zdraví.

V důsledku toho je nezbytné, aby odborníci v oblasti duševního zdraví poskytovali rodičům dítěte s diagnózou PAS holistickou a komplexní péči v multidisciplinárním přístupu, podporovali je ve zvládání problémů, které zažívají, a zapojovali se do činností k udržení funkční rodinné struktury. . Při zkoumání literatury je vidět, že primárními pečovateli o děti s PAS jsou většinou matky, matky se více zajímají o péči o své děti a tráví čas ve srovnání s otci . Studie také ukázaly, že matky dětí s PAS zažívají vyšší míru rodičovského stresu, psychického strádání, deprese a úzkosti a mají nižší kvalitu života ve srovnání s otci. V této souvislosti, s ohledem na možnost většího psychického ovlivnění matek a na tradiční rodinnou strukturu v Turecku, zasahují psychiatrické sestry, které jsou důležitým členem týmu duševního zdraví, aby matky dětí s PAS posílily a udržely jejich psychickou pohodu. pohodu, a to jak v oblasti duševního zdraví jednotlivce, tak komunity. důležité pro. Vzhledem k možným negativním účinkům internalizovaného stigmatu na duševní zdraví matek a negativním důsledkům psychosociálních problémů na psychickou pohodu je nesmírně důležité, aby se psychiatrické sestry zapojily do intervenčních studií, které se zabývají internalizovaným stigmatem a psychickou pohodou. Při zkoumání literatury nebyla nalezena žádná intervenční studie, která by zkoumala dva případy založené na ošetřovatelském modelu u matek dětí s diagnózou PAS. Z tohoto důvodu bude v této studii uplatněn přístup psychiatrického ošetřovatelství založený na Tidal modelu, který akceptuje, že každý jedinec je jedinečný jedinec, nabízí individuální péči a je přístup orientovaný na zotavení. V modelu je život přirovnáván k cestě a uvádí se, že jedinec se může na této životní cestě setkat s různými krizemi a těžištěm péče je poskytnout podporu, kterou jedinec bude potřebovat, aby mu pomohla pokračovat v jeho životní cestě. bojovat proti těmto krizím. Kromě toho je koncept zmocnění v centru procesu péče v modelu, který zdůrazňuje důležitost toho, aby jednotlivec objevil svůj osobní příběh, řešil problémy, odhaloval a používal osobní zdroje. V této souvislosti je vhodné na tuto vzorovou skupinu aplikovat přístup psychiatrického ošetřovatelství založený na Tidal Modelu s ohledem na to, že zkušenost každé matky je jedinečná, protože každé dítě s diagnózou PAS je jedinečné, psychosociální problémy matek a matek potřeba psychosociální podpory, posílení a ochrany duševního zdraví. má se za to, že je. Kromě toho internalizované stigma negativně ovlivňuje psychickou pohodu, zatímco psychická pohoda je multidimenzionální koncept, který zahrnuje dimenze, jako je osobní rozvoj, sebepřijetí, životní účel, pozitivní vztahy s ostatními, dominance prostředí a autonomie a model přílivu a odlivu. podporuje osobní rozvoj. Předpokládá se, že tento modelově založený psychiatrický ošetřovatelský přístup pozitivně přispěje ke zlepšení stavu duševního zdraví matek, protože zdůrazňuje hodnotu smyslu pro vlastní životní příběh a zkušenosti a odhaluje důležitost toho, jak jednotlivec používá stávající zdroje a kapacity pro řešení problémů.