「ブック・バイ・ザ・ブック」（BBB） (BBB)

図書館は、OUD を抱えて住居が不安定な人々の避難場所となっています。 サンディエゴ中央図書館での公共スペースにおけるホームレスに関する2019年の調査：評価に関するフォーカスグループの参加者らによると、「1日2回の過剰摂取」は図書館のすぐ外で起きたという。 図書館はすでに、ホームレスの利用者を OUD で支援するための特別な措置を講じています。 サンディエゴ中央図書館は、トイレで過剰摂取した利用者を救うためにナルカンを携帯できるように警備員を訓練した。 日々の利用者のメンタルヘルスの危機に対処するために、図書館には現在、ソーシャルワーカー、看護師、ホームレス仲間の支援スタッフが常駐しています。 ブプレノルフィン「bupe」は、OUD に対して非常に効果的な治療法です。 しかし、私たちの予備研究では、図書館に不安定に収容されているOUD患者は、交通手段や医療保険の問題によるビュープへのアクセスの欠如が治療の障壁であると認識していることが示されています。

「Bupe by the Book」（BBB）は、確立された地元パートナーであるサンディエゴ公共図書館およびファーザージョーズビレッジヘルスセンター（FJV）と協力し、FJVのすでに成功を収めている同日の無料遠隔電話治療を図書館の設定に革新的に適応させます。 OUDの常連客がすでにいる場所。 BBB は、図書館のリソースを活用して、診療所へのアクセスを必要とせずに地元の診療所提供者を通じて低障壁の遠隔治療を促進する画期的な 12 週間の介入です。 この研究は、図書館でのBBBの取り込みと保持をテストすることで、不安定な住居に収容されている人やその他の人々が、最小限の臨床/非臨床要件（低バリア導入など）で革新的な方法でブーペケアを受けることができる方法を明らかにし、ブーペ導入の状況を根本的に変えることになるでしょう。 。

混合手法アプローチを使用して、定性的手法と定量的手法を組み合わせて、次の 3 つの特定の目的に取り組みます。

1. TAM 内で「Bupe by the Book」（BBB）を開発する: 介入マッピングを使用した形成的調査を通じて、4 つの図書館にわたって一連の 8 つのフォーカス グループを実施して、次のことを行います。 a) 地域住民、企業、図書館スタッフなどの主要な関係者の認識を評価するBBB の可能性について、セキュリティ、アウトリーチ ワーカー、テレビュープ プロバイダー、不安定な住居にある OUD の人々、b) 利害関係者の意見を取り入れて実現可能な計画を策定する、c) 推進者と実施に対する修正可能な障壁を特定する。
2. BBB の実現可能性を判断する: 治療の摂取と遵守の予想レベルを推定します。 12週間のパイロット2群ランダム化対照試験（RCT）を実施します（n=40）。 研究スタッフは図書館の利用者を募集し、サンディエゴにある 2 つの参加図書館の図書館での毎週の遠隔医療または対面診療所の管理部門に無作為に割り当てます。 その後、FJV の医療提供者が、同日の Bupe 導入の資格があるかどうか参加者を直接検査します。 ブーペ導入および処方用量順守に対するBBBの効果は、研究スタッフによる1、2、4、8、12週間の追跡調査、および毎週の薬剤スクリーニングと処方箋の受け取りでの自己申告の測定値に基づく。 我々は、BBB 群と対照群の方が摂取量が多く、治療の遵守期間が長いと仮説を立てています。
3. BBB の受け入れ可能性を評価する: アドヒアランスと患者満足度を高めるために改善できるプログラムのコンポーネントを特定します。 私たちは、BBB を受けた後の患者の経験についての洞察を得るために、BBB 患者、医療提供者、図書館スタッフとの構造化されたインタビューを実施します。

NIDA の 2020 年戦略計画 (目標 3.4. 証拠に基づいた治療を効果的かつ持続的に実施するための戦略を開発およびテストする）、提案された研究は、ビュープの摂取/遵守に対する長年の障壁に取り組んでいます。 複数の図書館サイトを活用することで、オピオイドの過剰摂取に直面している全国の他の図書館でもテレビュープを再現できるようにします。 この研究は、物質使用障害を治療し、オピオイド関連の死亡を減らすために公共の場を利用する有効性を評価するための、その後のR01における大規模なRCTの基礎を築くことになる。