"Bupe by the Book" (BBB) (BBB)

Biblioteker har blitt tilfluktssteder for ustabile personer med OUD. "To overdoser om dagen" skjedde like utenfor biblioteket, ifølge fokusgruppedeltakere i vår 2019-studie om hjemløshet i offentlige rom: en vurdering ved San Diego Central Library. Bibliotekene har allerede iverksatt ekstraordinære tiltak for å hjelpe sine hjemløse beskyttere med OUD. San Diego Central Library trente sikkerhetspersonalet deres til å bære Narcan for å redde gjester som overdoser på badene deres. For å håndtere daglige kriser med psykisk helsevern, har bibliotekene nå sosialarbeidere, sykepleiere og jevnaldrende hjemløse oppsøkende ansatte på stedet. Buprenorfin "bupe" er en svært effektiv medisinsk behandling for OUD. Våre foreløpige arbeid viser imidlertid at ustabilt innkvarterte personer med OUD på bibliotekene oppfatter manglende bupetilgang på grunn av transport- og medisinske dekningsproblemer som barrierer for behandling.

"Bupe by the Book" (BBB), i samarbeid med våre etablerte lokale partnere, San Diego Public Libraries og Father Joe's Village Health Center (FJV), vil innovativt tilpasse FJVs allerede vellykkede samme dag, gratis tele-bupe-behandling til bibliotekmiljøer hvor OUD-kundene allerede er. BBB vil være en banebrytende 12-ukers intervensjon som utnytter bibliotekets ressurser for å lette lavbarriere tele-bupe-pleie via lokale klinikkleverandører uten å kreve tilgang til en klinikk. Ved å teste BBB-opptak og -retensjon i biblioteker, vil denne studien informere om hvordan ustabile personer og andre kan motta bupe-pleie på innovative måter med minimale kliniske/ikke-kliniske krav (f.eks. lavbarriere-induksjon), og endre landskapet radikalt for implementering av bupe .

Ved å bruke en tilnærming med blandede metoder, vil vi kombinere kvalitative og kvantitative metoder for å møte tre spesifikke mål:

1. Utvikle "Bupe by the Book" (BBB) ​​innen TAM: Gjennom formativ forskning ved bruk av intervensjonskartlegging vil vi gjennomføre en serie på 8 fokusgrupper på tvers av 4 biblioteker for å: a) vurdere oppfatninger av sentrale interessenter som lokale innbyggere, bedrifter, bibliotekansatte /sikkerhet, oppsøkende arbeidere, tele-bupe-leverandører og ustabilt innlosjerte personer med OUD om BBBs potensial, b) utvikle en gjennomførbar plan med innspill fra interessenter, og c) identifisere tilretteleggere og modifiserbare barrierer for implementering.
2. Bestem muligheten for BBB: Estimer det forventede nivået av behandlingsopptak og etterlevelse. Vi vil gjennomføre en 12-ukers pilot 2-arms randomisert kontrollert studie (RCT) (n=40). Forskningsmedarbeidere vil rekruttere bibliotekskunder og randomisere dem til ukentlig telehelse ved biblioteket eller klinikkkontrollarmer på tvers av to deltakende biblioteker i San Diego. En helsepersonell ved FJV vil deretter undersøke deltakerne personlig for å være kvalifisert for bupe-induksjon samme dag. BBBs effekter på bupe-induksjon og overholdelse av foreskrevne doser vil være basert på selvrapporterte tiltak ved 1-, 2-, 4-, 8-, 12 ukers oppfølging med studiepersonell, og ukentlige legemiddelscreeninger og reseptbelagte henting. Vi antar at BBB vs kontrollgruppen vil ha høyere opptak og lengre etterlevelse av behandlingen.
3. Evaluer akseptabiliteten av BBB: Identifiser programkomponenter som kan forbedres for å forbedre etterlevelse og pasienttilfredshet. Vi vil gjennomføre strukturerte intervjuer med BBB-pasienter, helsetilbydere og bibliotekansatte for å få innsikt i pasientenes opplevelser etter å ha mottatt BBB.

I tråd med NIDAs strategiplan for 2020 (Mål 3.4. Utvikle og teste strategier for effektiv og bærekraftig implementering av evidensbaserte behandlinger), den foreslåtte studien adresserer langvarige barrierer for bupeopptak/overholdelse. Ved å bruke flere biblioteknettsteder, vil vi gjøre tele-bupe reproduserbar for andre landsdekkende biblioteker som står overfor opioidoverdoser. Dette arbeidet vil bane grunnlaget for en større RCT i en påfølgende R01 for å evaluere effektiviteten av å bruke offentlige miljøer for å behandle rusforstyrrelser og redusere opioidrelaterte dødsfall.