"Bupe по книге" (BBB) (BBB)

Библиотеки стали убежищем для нестабильных людей с OUD. «Две передозировки в день» произошли рядом с библиотекой, по словам участников фокус-группы в нашем исследовании 2019 года «Бездомность в общественных местах: оценка в Центральной библиотеке Сан-Диего». Библиотеки уже приняли чрезвычайные меры, чтобы помочь своим бездомным посетителям с OUD. Центральная библиотека Сан-Диего обучила своих сотрудников службы безопасности носить с собой наркан, чтобы спасти клиентов, которые передозировались в своих ванных комнатах. Чтобы справляться с ежедневными кризисами психического здоровья посетителей, библиотеки теперь имеют на местах социальных работников, медсестер и сотрудников по работе с бездомными. Бупренорфин «бупе» — это высокоэффективное лекарство от OUD. Тем не менее, наша предварительная работа показывает, что люди с нестабильным размещением OUD в библиотеках воспринимают отсутствие доступа к bupe из-за проблем с транспортом и медицинским страхованием как препятствия для лечения.

«Bupe by the Book» (BBB) ​​в сотрудничестве с нашими постоянными местными партнерами, публичными библиотеками Сан-Диего и Центром здоровья отца Джо (FJV), новаторски адаптирует уже успешное бесплатное лечение FJV в тот же день к условиям библиотеки. где уже есть покровители OUD. BBB будет новаторским 12-недельным вмешательством, которое использует ресурсы библиотеки для облегчения низкобарьерного ухода за телебупе через местных поставщиков клиник, не требуя доступа в клинику. Исследуя поглощение и удержание BBB в библиотеках, это исследование проинформирует о том, как лица, проживающие в нестабильных условиях, и другие люди могут получить помощь с бупами инновационными способами с минимальными клиническими / неклиническими требованиями (например, низкобарьерная индукция), радикально изменив ландшафт для внедрения буп. .

Используя подход смешанных методов, мы объединим качественные и количественные методологии для достижения трех конкретных целей:

1. Разработать «Bupe by the Book» (BBB) ​​в рамках TAM: посредством формативного исследования с использованием карты вмешательства мы проведем серию из 8 фокус-групп в 4 библиотеках, чтобы: а) оценить восприятие ключевых заинтересованных сторон, таких как местные жители, предприятия, библиотечный персонал / безопасности, аутрич-работники, теле-буп провайдеры и лица с нестабильным жильем с OUD о потенциале BBB, b) разработать выполнимый план с участием заинтересованных сторон, и c) определить фасилитаторов и поддающиеся изменению барьеры для реализации.
2. Определите осуществимость ГЭБ: оцените ожидаемый уровень использования и приверженности лечению. Мы проведем 12-недельное пилотное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с двумя группами (n = 40). Исследовательский персонал будет набирать посетителей библиотек и рандомизировать их для еженедельного контроля телемедицины в библиотеке или личного контроля в клиниках в двух участвующих библиотеках в Сан-Диего. Затем медицинский работник в FJV лично проверит участников на предмет соответствия требованиям для индукции бупе в тот же день. Влияние BBB на индукцию пузырного заноса и соблюдение назначенных доз будет основано на самоотчетных измерениях при 1-, 2-, 4-, 8-, 12-недельном наблюдении с исследовательским персоналом, а также на еженедельных скринингах лекарств и получении рецептов. Мы предполагаем, что группа ГЭБ по сравнению с контрольной группой будет иметь более высокий уровень усвоения и более длительную приверженность лечению.
3. Оцените приемлемость BBB: определите компоненты программы, которые можно улучшить для повышения приверженности и удовлетворенности пациентов. Мы будем проводить структурированные интервью с пациентами BBB, поставщиками медицинских услуг и сотрудниками библиотек, чтобы получить представление об опыте пациентов после получения BBB.

В соответствии со Стратегическим планом NIDA на 2020 год (задача 3.4. Разработать и протестировать стратегии для эффективного и устойчивого внедрения методов лечения, основанных на фактических данных), предлагаемое исследование направлено на устранение давних барьеров на пути к принятию/приверженности к лечению bupe. Используя несколько библиотечных сайтов, мы сделаем телебупе воспроизводимым для других библиотек по всей стране, столкнувшихся с передозировками опиоидов. Эта работа заложит основу для более крупного РКИ в последующем R01 для оценки эффективности использования общественных мест для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и снижения смертности, связанной с опиоидами.