"Bupe podle knihy" (BBB) (BBB)

Knihovny se staly útočišti pro nestabilně ubytované jedince s OUD. Podle účastníků naší studie z roku 2019 na téma Bezdomovectví ve veřejných prostorách: Hodnocení v Centrální knihovně v San Diegu došlo k „dvou předávkování denně“ těsně před knihovnou. Knihovny již přijaly mimořádná opatření na pomoc svým bezdomovcům s OUD. Ústřední knihovna v San Diegu vycvičila své bezpečnostní pracovníky, aby nosili Narcana, aby zachránili návštěvníky, kteří se předávkují ve svých koupelnách. Pro řešení každodenních krizí v oblasti duševního zdraví mají nyní knihovny na místě sociální pracovníky, zdravotní sestry a peer bezdomovce. Buprenorfin "bupe" je vysoce účinná léčba OUD. Naše předběžná práce však ukazuje, že nestabilně ubytované osoby s OUD v knihovnách vnímají nedostatečný přístup k bupe kvůli problémům s dopravou a zdravotním pokrytím jako překážky v léčbě.

„Bupe by the Book“ (BBB) ​​ve spolupráci s našimi zavedenými místními partnery, veřejnými knihovnami v San Diegu a zdravotním střediskem Father Joe's Village Health Center (FJV), inovativně přizpůsobí již úspěšnou bezplatnou léčbu telebupe FJV ve stejný den prostředí knihovny. kde už jsou patroni OUD. BBB bude průlomovým 12týdenním zásahem, který využívá zdroje knihovny k usnadnění nízkobariérové ​​tele-bupe péče prostřednictvím místních poskytovatelů klinik bez nutnosti přístupu na kliniku. Testováním absorpce a udržení BBB v knihovnách bude tato studie informovat o tom, jak mohou nestabilně ubytované osoby a další osoby dostávat péči o bupe inovativními způsoby s minimálními klinickými/neklinickými požadavky (např. indukce s nízkou bariérou), čímž radikálně změní krajinu pro implementaci bupe. .

Pomocí přístupu smíšených metod zkombinujeme kvalitativní a kvantitativní metodologie, abychom dosáhli tří specifických cílů:

1. Vyvinout „Bupe by the Book“ (BBB) ​​v rámci TAM: Prostřednictvím formativního výzkumu pomocí intervenčního mapování provedeme sérii 8 fokusních skupin napříč 4 knihovnami, abychom: a) vyhodnotili vnímání klíčových zainteresovaných stran, jako jsou místní obyvatelé, podniky, zaměstnanci knihoven /bezpečnost, terénní pracovníci, poskytovatelé tele-bupe a nestabilně ubytované osoby s OUD o potenciálu BBB, b) vypracovat proveditelný plán se vstupy zúčastněných stran a c) identifikovat facilitátory a upravitelné překážky implementace.
2. Určení proveditelnosti BBB: Odhadněte očekávanou úroveň absorpce a dodržování léčby. Provedeme 12týdenní pilotní dvouramennou randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) (n=40). Výzkumní pracovníci budou rekrutovat patrony knihoven a náhodně je rozdělí na týdenní telehealth v knihovně nebo na osobní klinice ve dvou zúčastněných knihovnách v San Diegu. Poskytovatel zdravotní péče na FJV poté osobně prověří účastníky, zda mají nárok na indukci bupe ve stejný den. Účinky BBB na indukci bupe a dodržování předepsaných dávek budou založeny na měřeních sama hlášených při 1-, 2-, 4-, 8-, 12-týdenním sledování s personálem studie a týdenních screeningech léků a vyzvednutí předpisu. Předpokládáme, že BBB vs. kontrolní skupina bude mít vyšší příjem a delší adherenci k léčbě.
3. Vyhodnoťte přijatelnost BBB: Identifikujte součásti programu, které by mohly být vylepšeny, aby se zvýšila adherence a spokojenost pacientů. Budeme provádět strukturované rozhovory s pacienty s BBB, poskytovateli zdravotní péče a pracovníky knihoven, abychom získali přehled o zkušenostech pacientů po podání BBB.

V souladu se strategickým plánem NIDA 2020 (cíl 3.4. Vyvinout a otestovat strategie pro účinnou a udržitelnou implementaci léčby založené na důkazech), navrhovaná studie řeší dlouhodobé překážky vychytávání/adherence bupe. Využitím více stránek knihoven zajistíme reprodukovatelnost tele-bupe pro další celostátní knihovny, které čelí předávkování opiáty. Tato práce připraví základ pro rozsáhlejší RCT v následné R01, aby se vyhodnotila účinnost využití veřejného prostředí k léčbě poruch spojených s užíváním návykových látek a snížení úmrtí souvisejících s opiáty.