"Bupe by the Book" (BBB) (BBB)

Kirjastoista on tullut turvapaikkoja epävakaissa oloissa oleville OUD-potilaille. "Kaksi yliannostusta päivässä" tapahtui aivan kirjaston ulkopuolella, fokusryhmän osallistujien mukaan vuoden 2019 tutkimuksessamme Homelessness in Public Spaces: An Assessment at San Diego Central Library. Kirjastot ovat jo ryhtyneet poikkeuksellisiin toimenpiteisiin auttaakseen kodittomia suojelijoitaan, joilla on OUD. San Diegon keskuskirjasto koulutti turvahenkilökuntansa kuljettamaan Narcania pelastaakseen asiakkaita, jotka yliannostivat kylpyhuoneissaan. Päivittäisten mielenterveyskriisien hoitamiseksi kirjastoissa on nyt sosiaalityöntekijöitä, sairaanhoitajia ja vertaiskodittomien tukihenkilöstöä. Buprenorfiini "bupe" on erittäin tehokas lääketieteellinen hoito OUD: lle. Alustava työmme kuitenkin osoittaa, että epävakaasti pidetyt henkilöt, joilla on OUD kirjastoissa, näkevät kuljetuksen ja sairaanhoitoon liittyvien ongelmien aiheuttaman pääsyn puutteen hoidon esteeksi.

"Bupe by the Book" (BBB) ​​yhteistyössä vakiintuneiden paikallisten kumppaneidemme, San Diego Public Librariesin ja Father Joe's Village Health Centerin (FJV) kanssa mukauttaa innovatiivisesti FJV:n jo onnistuneen saman päivän ilmaisen tele-bupe-hoidon kirjastoympäristöihin. missä OUD-suojelijat jo ovat. BBB on uraauurtava 12-viikkoinen interventio, joka hyödyntää kirjaston resursseja helpottaakseen esteetöntä tele-bupe-hoitoa paikallisten klinikan tarjoajien kautta ilman, että vaaditaan pääsyä klinikalle. Testaamalla BBB:n ottoa ja säilymistä kirjastoissa, tämä tutkimus kertoo, kuinka epävakaassa tilassa olevat henkilöt ja muut voivat saada bupe-hoitoa innovatiivisilla tavoilla minimaalisilla kliinisillä/ei-kliinisillä vaatimuksilla (esim. matalan esteen induktio), mikä muuttaa radikaalisti bupen käyttöönoton maisemaa. .

Yhdistelemme laadullisia ja määrällisiä menetelmiä käyttämällä sekamenetelmiä saavuttaaksemme kolme erityistä tavoitetta:

1. Kehitä "Bupe by the Book" (BBB) ​​TAM:ssa: Interventiokartoituksen avulla toteutamme 8 kohderyhmää neljässä kirjastossa: a) arvioimme käsityksiä tärkeimmistä sidosryhmistä, kuten paikallisista asukkaista, yrityksistä ja kirjaston henkilökunnasta. /turvallisuus, etätyöntekijät, tele-bupe-palveluntarjoajat ja epävakaasti pidetyt henkilöt, joilla on OUD BBB:n mahdollisuuksista, b) kehittää toteuttamiskelpoinen suunnitelma sidosryhmien panoksella ja c) tunnistaa edistäjät ja muutettavissa olevat täytäntöönpanon esteet.
2. Määritä BBB:n toteutettavuus: Arvioi hoidon odotettu taso ja hoitoon sitoutuminen. Suoritamme 12 viikkoa kestävän 2-haaraisen satunnaistetun kontrolloidun kokeen (n=40). Tutkimushenkilöstö rekrytoi kirjaston suojelijoita ja satunnaisoi heidät viikoittaiseen etähoitoon kirjaston tai henkilökohtaisen klinikan valvontaosastoihin kahdessa osallistuvassa kirjastossa San Diegossa. FJV:n terveydenhuollon tarjoaja tarkastaa sitten osallistujat henkilökohtaisesti kelpoisuuden varalta saman päivän bupe-induktioon. BBB:n vaikutukset bupe-induktioon ja määrättyjen annosten noudattamiseen perustuvat itse ilmoittamiin toimenpiteisiin 1-, 2-,4-,8-, 12-viikon seurannassa tutkimushenkilöstön kanssa sekä viikoittaisissa lääkeseulonnassa ja reseptien poiminnassa. Oletamme, että BBB vs. kontrolliryhmällä on suurempi otto ja pidempi hoitoon sitoutuminen.
3. Arvioi BBB:n hyväksyttävyys: Tunnista ohjelman osat, joita voitaisiin parantaa hoitoon sitoutumisen ja potilastyytyväisyyden parantamiseksi. Teemme jäsenneltyjä haastatteluja BBB-potilaiden, terveydenhuollon tarjoajien ja kirjaston henkilökunnan kanssa saadaksemme käsityksen potilaiden kokemuksista BBB:n saamisen jälkeen.

NIDA:n 2020 strategisen suunnitelman mukaisesti (tavoite 3.4. Kehittää ja testata strategioita todisteisiin perustuvien hoitojen tehokkaaseen ja kestävään käyttöön ottamiseen), ehdotettu tutkimus käsittelee pitkäaikaisia ​​esteitä, jotka haittaavat häiriön ottamista/hoitoon sitoutumista. Hyödyntämällä useita kirjastosivustoja teemme tele-bupen toistettavaksi muille opioidien yliannostuksista kärsiville valtakunnallisille kirjastoille. Tämä työ tasoittaa pohjan laajemmalle RCT:lle myöhemmässä R01:ssä, jossa arvioidaan julkisten tilojen käytön tehokkuutta päihdehäiriöiden hoidossa ja opioideihin liittyvien kuolemien vähentämisessä.