„Bupe według książki” (BBB) (BBB)

Biblioteki stały się miejscami schronienia dla niestabilnych osób z OUD. Według uczestników grupy fokusowej w naszym badaniu dotyczącym bezdomności w przestrzeni publicznej: ocena w Centralnej Bibliotece San Diego z 2019 r. doszło do „dwóch przedawkowań dziennie” tuż obok biblioteki. Biblioteki podjęły już nadzwyczajne działania, aby pomóc swoim bezdomnym czytelnikom cierpiącym na OUD. Biblioteka Centralna w San Diego przeszkoliła swoich pracowników ochrony, aby nosili Narcan, aby ratować klientów, którzy przedawkowali w swoich łazienkach. Aby radzić sobie z codziennymi kryzysami zdrowia psychicznego klientów, biblioteki mają teraz na miejscu pracowników socjalnych, pielęgniarki i personel pomocy bezdomnym. Buprenorfina „bupe” jest wysoce skutecznym lekiem na OUD. Jednak nasze wstępne prace pokazują, że osoby z OUD przebywające w niestabilnych warunkach w bibliotekach postrzegają brak dostępu do bupe z powodu problemów z transportem i opieką medyczną jako bariery w leczeniu.

„Bupe by the Book” (BBB), we współpracy z naszymi uznanymi lokalnymi partnerami, bibliotekami publicznymi w San Diego i ośrodkiem zdrowia Father Joe's Village (FJV), w innowacyjny sposób dostosuje już cieszące się powodzeniem bezpłatne tele-bupe tego samego dnia w ustawieniach bibliotek gdzie są już patroni OUD. BBB będzie przełomową 12-tygodniową interwencją, która wykorzysta zasoby biblioteki, aby ułatwić niskobarierową opiekę tele-bupe za pośrednictwem lokalnych dostawców klinik bez konieczności dostępu do kliniki. Testując absorpcję i retencję BBB w bibliotekach, badanie to poinformuje, w jaki sposób osoby niestabilnie mieszkające i inne osoby mogą otrzymać opiekę bupe w innowacyjny sposób przy minimalnych wymaganiach klinicznych / nieklinicznych (np. .

Stosując podejście metod mieszanych, połączymy metodologie jakościowe i ilościowe, aby osiągnąć trzy konkretne cele:

1. Opracuj „Bupe by the Book” (BBB) ​​w ramach TAM: poprzez badania formatywne z wykorzystaniem mapowania interwencji przeprowadzimy serię 8 grup fokusowych w 4 bibliotekach, aby: a) ocenić postrzeganie kluczowych interesariuszy, takich jak lokalni mieszkańcy, firmy, pracownicy bibliotek /bezpieczeństwa, pracowników kontaktowych, dostawców telebupe i osób niestabilnie zakwaterowanych z OUD na temat potencjału BBB, b) opracować wykonalny plan z udziałem interesariuszy, oraz c) zidentyfikować osoby ułatwiające i modyfikowalne bariery we wdrażaniu.
2. Określenie wykonalności BBB: Oszacuj oczekiwany poziom absorpcji leczenia i przestrzegania zaleceń. Przeprowadzimy 12-tygodniowe pilotażowe 2-ramienne randomizowane badanie kontrolowane (RCT) (n=40). Personel naukowy będzie rekrutował klientów bibliotek i losowo przydzielał ich do cotygodniowych telezdrowia w bibliotece lub osobistych oddziałach kontrolnych kliniki w dwóch uczestniczących bibliotekach w San Diego. Pracownik służby zdrowia w FJV następnie osobiście sprawdzi uczestników pod kątem uprawnień do indukcji bupe tego samego dnia. Wpływ BBB na indukcję bupe i przestrzeganie przepisanych dawek będzie oparty na samodzielnie zgłoszonych pomiarach w 1-, 2-, 4-, 8-, 12-tygodniowych obserwacjach z personelem badawczym oraz cotygodniowych badaniach przesiewowych leków i odbiorach recept. Stawiamy hipotezę, że grupa BBB w porównaniu z grupą kontrolną będzie miała wyższy wychwyt i dłuższą zgodność z leczeniem.
3. Oceń dopuszczalność BBB: Zidentyfikuj elementy programu, które można ulepszyć, aby poprawić przestrzeganie zaleceń i zadowolenie pacjentów. Przeprowadzimy ustrukturyzowane wywiady z pacjentami BBB, pracownikami służby zdrowia i pracownikami bibliotek, aby uzyskać wgląd w doświadczenia pacjentów po otrzymaniu BBB.

Zgodnie z planem strategicznym NIDA 2020 (cel 3.4. Opracuj i przetestuj strategie skutecznego i trwałego wdrażania terapii opartych na dowodach), proponowane badanie dotyczy długotrwałych barier w przyjmowaniu / przestrzeganiu bupe. Korzystając z wielu witryn bibliotecznych, sprawimy, że tele-bupe będzie odtwarzalny dla innych bibliotek w całym kraju, które stoją w obliczu przedawkowania opioidów. Ta praca położy podwaliny pod większy RCT w kolejnym R01 w celu oceny skuteczności wykorzystania miejsc publicznych do leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji i zmniejszenia liczby zgonów związanych z opioidami.