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完全寛解の PET-CT 評価のために免疫化学療法を受けている節外病変と大きな腫瘍を伴う進行性びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫患者における放射線療法の価値を評価する多施設共同第 2 相研究

免疫化学療法後の PET-CT による評価で完全寛解を示した、節外病変と大きな腫瘍を有する進行性びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫患者における放射線療法の価値を評価する多施設共同第 2 相研究

この研究は、大きな腫瘤と節外転移を合併した原発性および後期のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の患者108人を対象とした前向き単一施設第II相臨床研究である。 この研究は、最初に標準的な免疫化学療法で治療され、PET-CTによる評価で完全寛解を得た後に大きな腫瘤病変および/または節外病変を有する未治療の進行性DLBCL患者に対する、大きな腫瘤および節外病変を対象とした放射線療法の有効性を評価することを目的としています。 。

標準的な免疫化学療法終了後、対象者を放射線療法群と非放射線療法群にランダムに分け、治療終了後またはグループ離脱後3か月ごとに治療効果を評価し、関連データ、2 年間無増悪生存期間、被験者の生存期間、および治療に関連した副作用のデータ。

調査の概要

詳細な説明

安全性分析:

安全性分析は主に記述統計分析に基づいており、この試験における有害事象(AE)の発生率、重症度、相関関係、リスクおよび結果をリスト化して説明します。

有効性分析:

カプランマイヤー法は、全生存曲線と無増悪生存曲線を描き、生存期間中央値、無増悪生存期間中央値、およびそれらの 95% 信頼区間を推定するために使用されます。

研究を開始する前に、患者は倫理委員会(EC)によって承認された最新版のインフォームドコンセントフォームを読んで署名する必要があります。 すべての調査ステップは、調査スケジュールで指定された時間枠内で実行する必要があります。

安全性データの収集期間は、患者がインフォームド・コンセント・フォーム(ICF)に署名してから研究終了までであり、すべてのAEがCRFに記録されます。

AE の重症度は、NCI CTCAE 5.0 標準に基づいて評価されます。 各患者は一連の計画された訪問を受け、計画された訪問中のさまざまな時点で特定のデータが記録されます。 すべての検査/検査が推奨されており、研究中に完了する正確な検査/検査項目は臨床実践の対象となります。

研究者は、臨床試験の知識と実施に関して訓練を受け、上級専門家の指導の下で業務を遂行する医師でなければなりません。治験の開始前に、臨床病棟が標準化された要件に準拠していることを確認し、救助用具が完全に準備されていることを確認するために検査する必要があります。 患者のコンプライアンスを確保するために、専門の看護スタッフが被験者に投薬を投与し、投薬の使用状況を詳細に理解することが推奨されます。各調査施設は研究プロトコルに厳密に従わなければなりません。すべての参加施設は、保存に関して ICH-GCP 規制および標準操作手順 (SOP) を遵守する必要があり、すべての臨床試験情報は、研究結果の正確な報告、解釈、検証を目的として記録、廃棄、保存される必要があります。すべてのデータ記録とレポートが正しく完全であることを確認し、研究に関連する原本および重要な文書を保存します。

この臨床研究は、第 18 回世界医師会連盟 (ヘルシンキ、1964 年) によって確立された原則およびその後のすべての改訂に従って実施されます。 登録前に、研究が被験者にもたらす可能性のある予見可能なリスクや不便と、登録された患者にとっての潜在的な利益を比較検討する必要があります。 臨床試験は、期待される利益がリスクを上回る場合にのみ開始および継続できます。 臨床試験に参加する前に、各被験者は自発的にインフォームドコンセントを提供する必要があります。そうしないと、被験者をスクリーニングまたは選択することができません。

研究の種類

介入

入学 (推定)

108

段階

  • フェーズ2

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 世界保健機関 (WHO) の疾患分類を使用して、新たに診断されたびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫で、大きな腫瘤 (腫瘍直径 ≥ 7.5cm) および/または節外病変を伴う患者が組織学によって診断された場合
  2. 年齢:男女問わず、制限はありません。
  3. ECOG スコア: 0-2
  4. 実験室は次の要件を満たしています。

    4.1 骨髄造血機能は基本的に正常です: WBC ≥ 3.5×10^9/L、ANC ≥ 1.0×10^9/L、PLT ≥ 75 ×10^9/L、Hb ≥ 80g/L。

    4.2 肝機能: AST/ALT≤2×ULN、TBILI≤2×ULN;

    4.3 腎機能: クレアチニンクリアランス速度(Ccr) ≥50ml/min

  5. 閉経していない、または不妊手術を受けていない出産可能年齢の女性患者は、最初の投薬前3日以内に血清妊娠検査を受けなければならず、その結果は陰性である。そして授乳中ではないものでなければなりません。 出産可能年齢の女性患者、またはパートナーが出産可能年齢の女性である男性患者は、治験期間中および治験薬の最後の投与後6か月以内に非常に効果的な避妊方法を使用することに同意しなければなりません。
  6. 予想生存期間 ≥ 6 か月。
  7. 患者は自発的に研究に参加し、インフォームドコンセントに署名しました。

除外基準:

  1. 血清妊娠検査陽性または授乳中の女性。
  2. 中枢神経系(CNS)浸潤を伴うリンパ腫患者。
  3. -不安定狭心症、ランダム化の6か月前の急性心筋梗塞、うっ血性心不全(NYHA)、心機能クラスIIIまたはIVなどの臨床的に重大な心臓病。または心臓左心室駆出率<50%。
  4. 2以上のグレードの神経障害を有する患者;
  5. 活動性B型肝炎(HBV)、C型肝炎(HCV)、およびその他の後天性および先天性免疫不全疾患の患者。
  6. 全身的な抗生物質治療を必要とする重度の活動性感染症を患っている患者。
  7. 重篤な神経疾患または精神疾患の病歴があり、認知症、てんかん、重度のうつ病および躁病などを含む通常の治験に参加できない。
  8. 被験者の研究への参加や研究結果の評価を妨げる可能性のある薬物乱用、医学的、心理的または社会的状態。
  9. 研究者が登録に不適当と判断した患者。

    -

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:放射線グループ

患者は標準的なR-CHOP化学療法を6~8サイクル(1サイクルあたり21日)受けます。

標準的な免疫化学療法終了後、対象者を放射線療法群と非放射線療法群にランダムに分け、治療終了後または患者がグループを離れた後、3か月ごとに治療効果を評価します。対象者の2年PFSと生存率、および治療関連の副作用を計算するためのデータを含む関連データ。

登録されたすべての患者は、まず標準 R-CHOP 化学療法 (リツキシマブ + シクロホスファミド + ドキソルビシン + プレドニゾロン) を合計 6 ~ 8 サイクル (1 サイクルあたり 21 日) 完了し、治療効果 (すなわち、 効果評価)を2サイクルに1回行い、6サイクル終了後に維持療法を行います。 6サイクル目の治療終了後、またはグループから離れた後、2年間の無増悪生存期間(PFS)および被験者の生存に関する関連データを取得するために、有効性評価が3か月ごとに実施されます。
放射線療法:標準的な R-CHOP 治療の完了後、登録された患者は放射線療法グループと非放射線療法グループに分けられます。 放射線療法グループでは、患者の治療前の大きな腫瘤または節外患部を対象としたさらなる強化放射線療法が、30〜36Gy/15〜18fのルーチン分割で施されます。
アクティブコンパレータ:非放射線グループ
患者は標準的な R-CHOP 化学療法の 6 ~ 8 サイクル (1 サイクルあたり 21 日) で治療されますが、この治療後は放射線療法はさらに受けられません。
登録されたすべての患者は、まず標準 R-CHOP 化学療法 (リツキシマブ + シクロホスファミド + ドキソルビシン + プレドニゾロン) を合計 6 ~ 8 サイクル (1 サイクルあたり 21 日) 完了し、治療効果 (すなわち、 効果評価)を2サイクルに1回行い、6サイクル終了後に維持療法を行います。 6サイクル目の治療終了後、またはグループから離れた後、2年間の無増悪生存期間(PFS)および被験者の生存に関する関連データを取得するために、有効性評価が3か月ごとに実施されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
2年間のイベント無料生存率
時間枠:2年
死亡、病気の進行、化学療法への切り替え、他の治療の追加、致死的または耐え難い副作用の発生、その他の事象が発生していない登録患者の割合
2年
2年無増悪生存率
時間枠:2年
治療中または治療後に新たな腫瘍の増殖やがんの転移がなかった人の割合。
2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
2年全生存期間
時間枠:2年
登録患者のうち、登録後 2 年後に生存している患者の割合。
2年
放射線治療に関連する有害事象
時間枠:30日以内に発生した有害事象
血液学的および非血液学的有害事象の発生(NCI CTCAE v5.0)
30日以内に発生した有害事象
2年間の現地統制率
時間枠:2年
腫瘍体積が放射線療法開始時の腫瘍体積以下である放射線療法グループの登録患者の割合
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2023年5月15日

一次修了 (推定)

2026年5月15日

研究の完了 (推定)

2026年5月15日

試験登録日

最初に提出

2023年5月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年5月24日

最初の投稿 (実際)

2023年5月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年5月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年5月24日

最終確認日

2023年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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