難治性胆管結石に対する最新砕石器とレーザー砕石術を用いた体外衝撃波砕石術

体外衝撃波砕石術（ESWL）とレーザー砕石術（LL）は、難治性総胆管（CBD）結石の代替治療選択肢として浮上しています。 最新のドルニエ デルタ III 砕石器の有効性と安全性に関するデータは限られています。 この研究では、大規模な患者コホートを対象に、結石除去率、必要なセッション数、安全性の観点から、ドルニエ デルタ III およびレーザー砕石術による ESWL の有効性を検討しました。

初期の砕石器モデルは電気油圧エネルギーを使用しており、全身麻酔、腹臥位、水浸が必要でした。 高いクリアランス率が報告されていましたが、その後、電磁コイルの使用、より適切な集束、水浸漬の代わりに水クッションの使用、超音波の使用、そして位置特定のためのデジタル化された X 線の使用などを備えた新しいモデルが開発されました。 ESWL の管クリアランスは最大 90% です。 この処置の既知の合併症は胆管炎および膵炎であり、痛みや局所的な血腫形成などの軽微な副作用を除けば、9 ～ 14% の割合で発生します。 体内砕石術（ILL）と体外砕石術を比較した単一のランダム化研究では、結石除去率と治療期間の点でILLがESWLよりも効果的であることが判明しました。 しかし、これまでの研究で使用された砕石器は前世代のものであり、腎臓結石にも一般的に使用されていました。 現在の研究は、同じ目的でドルニエ デルタ III を使用した最初の研究です。