Lithotripsie extracorporelle par onde de choc à l'aide du dernier lithotripteur et de la lithotripsie laser pour les calculs biliaires difficiles

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) et la lithotripsie au laser (LL) sont apparues comme des options de traitement alternatives pour les calculs difficiles du canal cholédoque (CBD). Il existe des données limitées sur l'efficacité et l'innocuité du dernier lithotriteur Dornier delta III. Cette étude a examiné l'efficacité de l'ESWL par lithotripsie Dornier delta III et laser en termes de taux d'élimination des calculs, de nombre de séances requises et de sécurité dans une large cohorte de patients.

Les modèles initiaux de lithotriteur utilisaient l'énergie électrohydraulique et nécessitaient une anesthésie générale, un positionnement en décubitus ventral et une immersion dans l'eau. Des taux de clairance élevés ont été signalés, mais de nouveaux modèles ont ensuite été développés avec l'utilisation de bobines électromagnétiques, une meilleure focalisation, l'utilisation d'un coussin d'eau au lieu de l'immersion dans l'eau, l'utilisation d'ultrasons puis plus tard de rayons X numérisés pour la localisation. La clairance canalaire de l'ESWL est jusqu'à 90 %. Les complications connues de cette procédure sont la cholangite et la pancréatite qui surviennent à un taux de 9 à 14 % en dehors d'effets indésirables mineurs tels que la douleur et la formation d'hématomes locaux. Dans une seule étude randomisée comparant la lithotripsie intracorporelle (ILL) à la lithotripsie extracorporelle, l'ILL s'est avérée plus efficace que l'ESWL en termes de taux d'élimination des calculs et de durée de traitement. Cependant, les lithotripteurs utilisés dans les études précédentes appartenaient aux générations précédentes et étaient également couramment utilisés pour les calculs rénaux. L'étude actuelle est la première à utiliser le Dornier delta III pour la même chose.