Mimotělní litotrypse rázovou vlnou s použitím nejnovějšího litotriptoru a laserové litotrypse pro obtížné kameny ve žlučovodu

Mimotělní litotrypse rázovou vlnou (ESWL) a laserová litotrypse (LL) se objevily jako alternativní možnosti léčby obtížných konkrementů ve společném žlučovodu (CBD). K dispozici jsou omezené údaje o účinnosti a bezpečnosti nejnovějšího litotryptoru Dornier delta III. Tato studie zkoumala účinnost ESWL pomocí Dornier delta III & laserové litotrypse z hlediska rychlosti odstraňování kamenů, počtu požadovaných sezení a bezpečnosti u velké kohorty pacientů.

Počáteční modely litotryptorů využívaly elektrohydraulickou energii a vyžadovaly celkovou anestezii, polohu na břiše a ponoření do vody. Byly hlášeny vysoké rychlosti clearance, ale pak byly vyvinuty novější modely s použitím elektromagnetických cívek, lepšího zaostřování, použití vodního polštáře místo ponoření do vody, použití ultrazvuku a později digitalizovaného rentgenu pro lokalizaci. Duktální clearance ESWL je až 90 %. Známými komplikacemi tohoto postupu jsou cholangitida a pankreatitida, které se vyskytují v míře 9-14 % kromě menších nežádoucích účinků, jako je bolest a tvorba lokálních hematomů. V jediné randomizované studii, která porovnávala intracorporeal litotrypsy (ILL) versus extracorporeal litotripsy, ILL byla shledána účinnější než ESWL, pokud jde o míru clearance kamenů a délku léčby. Litotryptery použité v předchozích studiích však byly z předchozích generací a také běžně používané pro ledvinové kameny. Současná studie je první, která pro totéž používá Dornier delta III.