Kehonulkoinen shokkiaallon litotripsia uusimmalla litotripteri- ja laserlitotripsialla vaikeiden sappitiehyiden kivien hoitoon

Kehonulkoinen shokkiaallon litotripsia (ESWL) ja laserlitotripsia (LL) ovat nousseet vaikeiden yhteisten sappitiehyiden (CBD) kivien vaihtoehtoisiksi hoitovaihtoehdoiksi. Uusimman Dornier delta III -litotripterin tehosta ja turvallisuudesta on vain vähän tietoa. Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin Dornier delta III:n ja laserlitotripsian ESWL:n tehokkuutta kivien poistumisnopeuden, vaadittujen hoitokertojen lukumäärän ja turvallisuuden suhteen suurella potilasryhmällä.

Alkuperäiset litotripterimallit käyttivät sähköhydraulista energiaa ja vaativat yleisanestesian, makuuasennon ja veteen upotuksen. Raportoidaan korkeita puhdistumaprosentteja, mutta sitten kehitettiin uudempia malleja, joissa käytettiin sähkömagneettisia keloja, parempaa tarkennusta, vesityynyä veteen upotuksen sijaan, ultraääntä ja myöhemmin digitalisoitua röntgensädettä paikannukseen. ESWL:n kanavapuhdistuma on jopa 90 %. Tämän toimenpiteen tunnettuja komplikaatioita ovat kolangiitti ja haimatulehdus, joita esiintyy 9-14 % lukuun ottamatta pieniä haittavaikutuksia, kuten kipua ja paikallista hematooman muodostumista. Yhdessä satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa verrattiin kehonsisäistä litotripsiaa (ILL) kehonulkoiseen litotripsiaan, ILL havaittiin tehokkaammaksi kuin ESWL kivien poistumisnopeuden ja hoidon keston suhteen. Aiemmissa tutkimuksissa käytetyt litotripterit olivat kuitenkin aikaisempia sukupolvia, ja niitä käytettiin myös yleisesti myös munuaiskiville. Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka käyttää Dornier delta III:ta samaan.