Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie mit modernstem Lithotripter und Laserlithotripsie bei schwierigen Gallengangssteinen

Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) und die Laserlithotripsie (LL) haben sich als alternative Behandlungsoptionen für schwierige Steine ​​im gemeinsamen Gallengang (CBD) herausgestellt. Es liegen nur begrenzte Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit des neuesten Dornier Delta III-Lithotripters vor. Diese Studie untersuchte die Wirksamkeit der ESWL mittels Dornier Delta III und Laser-Lithotripsie im Hinblick auf die Steinentfernungsrate, die Anzahl der erforderlichen Sitzungen und die Sicherheit bei einer großen Patientenkohorte.

Die ersten Lithotripter-Modelle verwendeten elektrohydraulische Energie und erforderten eine Vollnarkose, Bauchlagerung und Eintauchen in Wasser. Es wurde über hohe Clearance-Raten berichtet, doch später wurden neuere Modelle entwickelt, die elektromagnetische Spulen, eine bessere Fokussierung, die Verwendung eines Wasserkissens anstelle des Eintauchens in Wasser sowie die Verwendung von Ultraschall und später digitalisierter Röntgenstrahlen zur Lokalisierung nutzten. Die duktale Clearance von ESWL beträgt bis zu 90 %. Bekannte Komplikationen dieses Eingriffs sind Cholangitis und Pankreatitis, die neben geringfügigen Nebenwirkungen wie Schmerzen und lokaler Hämatombildung in einer Rate von 9–14 % auftreten. In einer einzelnen randomisierten Studie, in der die intrakorporale Lithotripsie (ILL) mit der extrakorporalen Lithotripsie verglichen wurde, erwies sich die ILL im Hinblick auf die Steinentfernungsrate und die Behandlungsdauer als wirksamer als die ESWL. Die in den vorherigen Studien verwendeten Lithotripter stammten jedoch von früheren Generationen und wurden auch häufig bei Nierensteinen eingesetzt. Die aktuelle Studie ist die erste, die dafür das Dornier Delta III nutzt.