Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową przy użyciu najnowocześniejszego litotryptera i litotrypsji laserowej w przypadku trudnych kamieni w przewodzie żółciowym

Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową (ESWL) i litotrypsja laserowa (LL) pojawiły się jako alternatywne opcje leczenia trudnych kamieni przewodu żółciowego wspólnego (CBD). Istnieją ograniczone dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa najnowszego litotryptera Dornier delta III. W tym badaniu oceniano skuteczność ESWL metodą Dornier delta III i litotrypsji laserowej pod względem szybkości usuwania kamienia, liczby wymaganych sesji i bezpieczeństwa w dużej kohorcie pacjentów.

Początkowe modele litotryptera wykorzystywały energię elektrohydrauliczną i wymagały znieczulenia ogólnego, leżenia na brzuchu i zanurzenia w wodzie. Zgłoszono wysokie wskaźniki klirensu, ale następnie opracowano nowsze modele z wykorzystaniem cewek elektromagnetycznych, lepszego ogniskowania, zastosowania poduszki wodnej zamiast zanurzenia w wodzie, wykorzystania ultradźwięków, a później zdigitalizowanego promienia rentgenowskiego do lokalizacji. Prześwit przewodowy ESWL wynosi do 90%. Znanymi powikłaniami tej procedury są zapalenie dróg żółciowych i zapalenie trzustki, które występuje z częstością 9-14%, poza niewielkimi działaniami niepożądanymi, takimi jak ból i powstawanie miejscowych krwiaków. W jednym randomizowanym badaniu, w którym porównano litotrypsję wewnątrzustrojową (ILL) z litotrypsją pozaustrojową, ILL okazała się skuteczniejsza niż ESWL pod względem szybkości usuwania kamieni i czasu trwania leczenia. Jednak litotryptery użyte w poprzednich badaniach pochodziły z poprzednich generacji i były również powszechnie stosowane w przypadku kamieni nerkowych. Obecne badanie jest pierwszym, w którym wykorzystano Dornier delta III do tego samego.