Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия с использованием новейшего литотриптера и лазерной литотрипсии для сложных камней желчных протоков

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) и лазерная литотрипсия (LL) появились как альтернативные варианты лечения сложных камней общего желчного протока (CBD). Имеются ограниченные данные об эффективности и безопасности новейшего литотриптера Dornier delta III. В этом исследовании изучалась эффективность ESWL с помощью Dornier delta III и лазерной литотрипсии с точки зрения скорости удаления камней, количества необходимых сеансов и безопасности у большой группы пациентов.

Первоначальные модели литотриптера использовали электрогидравлическую энергию и требовали общей анестезии, положения лежа на животе и погружения в воду. Сообщалось о высоких показателях очистки, но затем были разработаны новые модели с использованием электромагнитных катушек, лучшей фокусировкой, использованием водяной подушки вместо погружения в воду, использованием ультразвука, а затем и оцифрованного рентгеновского снимка для локализации. Протоковой клиренс ЭУВЛ составляет до 90%. Известными осложнениями этой процедуры являются холангит и панкреатит, которые встречаются с частотой 9-14%, не считая незначительных побочных эффектов, таких как боль и образование локальных гематом. В одном рандомизированном исследовании, в котором сравнивали интракорпоральную литотрипсию (ИЛЛ) с экстракорпоральной литотрипсией, ИЛЛ оказалась более эффективной, чем ЭУВЛ, с точки зрения скорости удаления камней и продолжительности лечения. Однако литотриптеры, использовавшиеся в предыдущих исследованиях, принадлежали к предыдущим поколениям и также широко применялись при камнях в почках. Настоящее исследование является первым, в котором для этого используется дельта Дорнье III.