Extrakorporális lökéshullámú litotripszia a legújabb litotripter és lézeres litotripsziával nehéz epeúti kövek esetén

Az extrakorporális lökéshullám litotripszia (ESWL) és a lézeres litotripszia (LL) alternatív kezelési lehetőségként jelent meg a nehéz közös epevezeték (CBD) kövek kezelésére. Korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a legújabb Dornier delta III litotripter hatékonyságáról és biztonságosságáról. Ez a tanulmány megvizsgálta az ESWL hatékonyságát Dornier delta III és lézeres litotripsziával a kőtisztítási sebesség, a szükséges kezelések száma és a biztonság szempontjából a betegek nagy csoportjában.

A kezdeti litotripter modellek elektrohidraulikus energiát használtak, és általános érzéstelenítést, fekvő helyzetbe helyezést és vízbemerítést igényeltek. Magas kiürülési arányokról számoltak be, de azután újabb modelleket fejlesztettek ki elektromágneses tekercsek, jobb fókuszálás, vízpárna használatával a vízbe merítés helyett, ultrahang, majd később digitalizált röntgen segítségével a lokalizáció. Az ESWL duktális clearance-e akár 90%. Az eljárás ismert szövődményei a cholangitis és a hasnyálmirigy-gyulladás, amelyek 9-14%-ban fordulnak elő, eltekintve az olyan kisebb mellékhatásoktól, mint a fájdalom és a helyi vérömleny kialakulása. Egyetlen randomizált vizsgálatban, amelyben az intrakorporális litotripsziát (ILL) hasonlították össze az extracorporalis litotripsziával, az ILL hatékonyabbnak bizonyult, mint az ESWL a kőtisztulási sebesség és a kezelés időtartama tekintetében. A korábbi vizsgálatokban használt litotripterek azonban korábbi generációkból származtak, és vesekő esetén is gyakran használtak. A jelenlegi tanulmány az első, amely a Dornier delta III-at használja ugyanerre.