Litotricia extracorpórea por ondas de choque utilizando el último litotriptor y litotricia láser para cálculos difíciles en las vías biliares

La litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) y la litotricia con láser (LL) han surgido como opciones de tratamiento alternativas para los cálculos del conducto biliar común (CBD) difíciles. Hay datos limitados sobre la eficacia y la seguridad del último litotriptor Dornier delta III. Este estudio examinó la eficacia de la ESWL de Dornier delta III y la litotricia láser en términos de tasa de eliminación de cálculos, número de sesiones requeridas y seguridad en una gran cohorte de pacientes.

Los modelos iniciales de litotriptores usaban energía electrohidráulica y requerían anestesia general, posicionamiento en decúbito prono e inmersión en agua. Se informaron altas tasas de eliminación, pero luego se desarrollaron modelos más nuevos con el uso de bobinas electromagnéticas, mejor enfoque, uso de un colchón de agua en lugar de inmersión en agua, uso de ultrasonido y luego de rayos X digitalizados para la localización. El aclaramiento ductal de la ESWL es de hasta el 90%. Las complicaciones conocidas de este procedimiento son la colangitis y la pancreatitis, que se producen en un porcentaje del 9 al 14%, además de efectos adversos menores como dolor y formación de hematoma local. En un único estudio aleatorizado que comparó la litotricia intracorpórea (ILL) con la litotricia extracorpórea, se encontró que la ILL era más eficaz que la ESWL en términos de tasa de eliminación de cálculos y duración del tratamiento. Sin embargo, los litotriptores utilizados en los estudios anteriores eran de generaciones anteriores y también se usaban comúnmente para cálculos renales. El estudio actual es el primero en utilizar Dornier delta III para lo mismo.