Litotrissia extracorporea ad onde d'urto utilizzando l'ultimo litotritore e litotrissia laser per calcoli difficili del dotto biliare

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) e la litotripsia laser (LL) sono emerse come opzioni terapeutiche alternative per i calcoli difficili del dotto biliare comune (CBD). I dati sull'efficacia e sulla sicurezza dell'ultimo litotritore Dornier delta III sono limitati. Questo studio ha esaminato l'efficacia di ESWL mediante Dornier delta III e litotripsia laser in termini di tasso di rimozione dei calcoli, numero di sessioni richieste e sicurezza in un'ampia coorte di pazienti.

I modelli iniziali di litotritore utilizzavano energia elettroidraulica e richiedevano anestesia generale, posizione prona e immersione in acqua. Sono stati segnalati tassi di rimozione elevati, ma sono stati poi sviluppati modelli più recenti con l'uso di bobine elettromagnetiche, una migliore messa a fuoco, l'uso di un cuscino d'acqua invece dell'immersione in acqua, l'uso di ultrasuoni e successivamente di raggi X digitalizzati per la localizzazione. La clearance duttale di ESWL è fino al 90%. Le complicanze note di questa procedura sono la colangite e la pancreatite che si verificano con una percentuale del 9-14%, a parte effetti collaterali minori come dolore e formazione di ematomi locali. In un singolo studio randomizzato che ha confrontato la litotripsia intracorporea (ILL) rispetto alla litotripsia extracorporea, l'ILL è risultato più efficace dell'ESWL in termini di velocità di rimozione dei calcoli e durata del trattamento. Tuttavia, i litotritori utilizzati negli studi precedenti erano di generazioni precedenti e comunemente usati anche per i calcoli renali. L'attuale studio è il primo a utilizzare il Dornier delta III per lo stesso.