Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque Usando Litotripsia e Litotripsia a Laser de Última Geração para Cálculos Difíceis do Ducto Biliar

A litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) e a litotripsia a laser (LL) surgiram como opções alternativas de tratamento para cálculos difíceis do ducto biliar comum (CBD). Existem dados limitados sobre a eficácia e segurança do último litotriptor Dornier delta III. Este estudo examinou a eficácia da LECO por Dornier delta III e litotripsia a laser em termos de taxa de eliminação de cálculos, número de sessões necessárias e segurança em um grande grupo de pacientes.

Os modelos iniciais do litotritor usavam energia eletro-hidráulica e exigiam anestesia geral, posição prona e imersão em água. Altas taxas de depuração foram relatadas, mas modelos mais novos foram desenvolvidos com o uso de bobinas eletromagnéticas, melhor foco, uso de uma almofada de água em vez de imersão em água, uso de ultrassom e, posteriormente, de raios X digitalizados para localização. A depuração ductal da LECO é de até 90%. As complicações conhecidas deste procedimento são colangite e pancreatite, que ocorrem em uma taxa de 9-14%, além de efeitos adversos menores, como dor e formação de hematoma local. Em um único estudo randomizado que comparou litotripsia intracorpórea (ILL) versus litotripsia extracorpórea, ILL foi considerada mais eficaz do que LECO em termos de taxa de remoção de cálculos e duração do tratamento. No entanto, os litotriptores usados ​​nos estudos anteriores eram de gerações anteriores e também comumente usados ​​para cálculos renais. O estudo atual é o primeiro a usar o Dornier delta III para o mesmo.