Extracorporale schokgolflithotripsie met behulp van de nieuwste lithotripter en laserlithotripsie voor moeilijke galwegstenen

Extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL) en laserlithotripsie (LL) zijn naar voren gekomen als alternatieve behandelingsopties voor moeilijke galwegstenen (CBD). Er zijn beperkte gegevens over de werkzaamheid en veiligheid van de nieuwste Dornier delta III lithotripter. Deze studie onderzocht de werkzaamheid van ESWL door Dornier delta III & Laser lithotripsie in termen van steenverwijderingssnelheid, aantal vereiste sessies en veiligheid in een groot cohort van patiënten.

De eerste lithotripter-modellen gebruikten elektrohydraulische energie en vereisten algemene anesthesie, buikligging en onderdompeling in water. Er werden hoge opruimingspercentages gemeld, maar vervolgens werden nieuwere modellen ontwikkeld met gebruik van elektromagnetische spoelen, betere focussering, gebruik van een waterkussen in plaats van onderdompeling in water, gebruik van ultrageluid en later van gedigitaliseerde röntgenstralen voor lokalisatie. De ductale speling van ESWL is tot 90%. Bekende complicaties van deze procedure zijn cholangitis en pancreatitis die optreden met een snelheid van 9-14%, afgezien van kleine bijwerkingen zoals pijn en lokale hematoomvorming. In een enkele gerandomiseerde studie waarin intracorporale lithotripsie (ILL) werd vergeleken met extracorporale lithotripsie, bleek ILL effectiever dan ESWL in termen van steenverwijderingssnelheid en behandelingsduur. De lithotripters die in de vorige onderzoeken werden gebruikt, waren echter van eerdere generaties en werden ook vaak gebruikt voor nierstenen. De huidige studie is de eerste die de Dornier Delta III hiervoor gebruikt.