ICP増加の診断における網膜中心動脈のドップラー研究の価値

神経危機治療においては、頭蓋内圧（ICP）の上昇は予後不良に関連するため、検出が依然として重要です。 侵襲性心室装置は、継続的かつ信頼性の高い ICP 測定のゴールドスタンダードですが、血液凝固障害や外科的利用の欠如により、その設置が困難になる可能性があります。 さらに、心室カテーテルの機能不全や閉塞が 6% もの頻度で発生すると報告されています。 最近 Julie.et アル。らは、met 分析で、視神経鞘径 (ONSD) が、プール感度 0.9 で頭蓋内圧亢進症を検出するのに良好なレベルの診断精度を備えていることを明らかにしました。 網膜中心動脈 (CRA) は、眼球の 1cm 後方で視神経と合流し、視神経乳頭で網膜に入る内頚動脈の末端動脈枝です。 網膜中心動脈は視神経鞘の内側に位置しており、視神経は中枢神経系の一部であり、視神経を囲む眼窩内のくも膜下腔は頭蓋内区画と同じ圧力変化にさらされるため、眼圧の上昇が予想されるはずです。 ICP は、基底大脳動脈とまったく同じように網膜中心動脈を圧迫します。 網膜中心動脈循環は拡張期血流が良好な低抵抗循環であり、抵抗指数の上限は0.7です。 したがって、CRA を圧迫すると拡張期血流が減少し、RI が増加します。 カミルエット アル。は、脳死と頭蓋内圧上昇を伴う 8 人の患者を対象に、ドップラー超音波検査を使用して眼窩動脈の血流速度の変化を研究しました。 眼動脈と網膜中心動脈の最大収縮期速度と拡張終期速度、および抵抗指数を評価しました。 彼らは、これらの動脈における拡張末期血流の欠如または逆転を観察した。 頭蓋内圧が脳動脈の拡張終期圧よりも高い場合、拡張期血流の逆転が起こります。 頭蓋内圧が収縮期圧を超えると、血流が完全に停止し、脳機能が完全かつ不可逆的に失われます。CRA は表面的なもので、経頭蓋ドップラー (TCD) のような骨の障害がなく簡単にアクセスでき、そのドップラー研究の学習曲線は非常に急勾配になる可能性があります。頭蓋内圧が上昇した症例の管理に大きな役割を果たす可能性があります。