Verdien av Doppler-studie av sentral retinal arterie i diagnose av økt ICP

I nevrokritisk behandling forblir deteksjonen av økt intrakranielt trykk (ICP) avgjørende siden det er assosiert med dårlig resultat. Invasive ventrikulære enheter er gullstandarden for kontinuerlig og pålitelig måling av ICP, men deres plassering kan være utfordrende på grunn av blodkoagulasjonsforstyrrelser eller mangel på kirurgisk tilgjengelighet. Dessuten er funksjonsfeil eller obstruksjon av ventrikkelkatetre rapportert å forekomme så ofte som 6 %. Nylig Julie.et al. avslørte i sin mette analyse at optisk nerveskjedediameter (ONSD) har et godt nivå av diagnostisk nøyaktighet for å oppdage intrakraniell hypertensjon med en samlet sensitivitet på 0,9. Den sentrale retinalarterien (CRA) er en endearteriegren av den indre halspulsåren som forbinder synsnerven 1 cm bak kloden og går inn i netthinnen på synsnervehodet. Sentral retinal arterie er lokalisert inne i synsnerveskjeden, og synsnerven er en del av sentralnervesystemet og det intraorbitale subaraknoidale rommet som omgir synsnerven er utsatt for de samme trykkendringene som det intrakraniale kammeret, så vi bør forvente en økning på ICP vil komprimere den sentrale retinalarterien nøyaktig på samme måte som basale cerebrale arterier. Sentral retinal arterie sirkulasjon er lav motstand sirkulasjon med god diastolisk flyt og øvre grense for resistivitetsindeks er 0,7. Så, enhver kompresjon av CRA vil redusere den diastoliske flyten og øke RI. Kamil.et al. studerte endringene i blodstrømhastigheten i orbitale arterier ved å bruke Doppler-sonografi hos åtte pasienter med hjernedød og økt ICP. Maksimal systoliske og endediastoliske hastigheter og resistive indekser i de oftalmiske og sentrale retinale arteriene ble evaluert. de observerte fravær eller reversering av endediastolisk blodstrøm i disse arteriene. Hvis det intrakranielle trykket er høyere enn det endediastoliske trykket i cerebrale arterier, oppstår diastolisk strømningsreversering. Hvis det intrakranielle trykket overstiger det systoliske trykket stoppes blodstrømmen helt med fullstendig og irreversibelt tap av hjernefunksjon. CRA er en overfladisk, lett tilgjengelig uten beinhinder som transkraniell doppler (TCD) og læringskurven til Doppler-studien kan være veldig bratt, så det kan ha en stor rolle i behandlingen av saker med økt ICP.