ICP 증가 진단에서 중심망막동맥의 도플러 연구의 가치

신경 중환자 치료에서 상승된 두개내압(ICP)의 감지는 불량한 결과와 관련되기 때문에 여전히 중요합니다. 침습성 심실 장치는 ICP의 지속적이고 신뢰할 수 있는 측정을 위한 황금 표준이지만 혈액 응고 장애 또는 수술 가용성 부족으로 인해 배치가 어려울 수 있습니다. 또한, 심실 카테터의 오작동 또는 폐색은 6%까지 자주 발생하는 것으로 보고되었습니다. 최근 Julie.et 알. 그의 분석에서 시신경초 직경(ONSD)이 0.9의 합동 감도로 두개내 고혈압을 감지하기 위한 진단 정확도가 우수한 것으로 나타났습니다. 망막중심동맥(central retinal artery, CRA)은 안구 뒤쪽 1cm 지점에서 시신경과 만나 시신경두에서 망막으로 들어가는 내경동맥의 말단 동맥 가지이다. 중심망막동맥은 시신경초 내부에 위치하며 시신경은 중추신경계의 일부이며 시신경을 둘러싼 안와내 지주막하 공간은 두개내 구획과 동일한 압력 변화를 받기 때문에 ICP는 기저 대뇌 동맥과 정확히 동일하게 중심 망막 동맥을 압박합니다. 중심망막동맥순환은 이완기혈류가 좋은 저저항순환으로 저항지수의 상한은 0.7이다. 따라서 CRA를 압박하면 확장기 흐름이 감소하고 RI가 증가합니다. Kamil.et 알. ICP가 증가한 뇌사 환자 8명을 대상으로 도플러 초음파를 이용하여 안와동맥의 혈류 속도 변화를 연구하였다. 최고 수축기 및 이완기 말기 속도와 안과 및 중앙 망막 동맥의 저항 지수를 평가했습니다. 그들은 이 동맥에서 이완기말 혈류의 부재 또는 역전을 관찰했습니다. 두개내압이 대뇌동맥의 이완기 말압보다 높으면 이완기 혈류 역전이 일어난다. 두개내압이 수축기압을 초과하면 뇌 기능의 완전하고 돌이킬 수 없는 손실로 혈류가 완전히 중단됩니다. ICP가 증가한 사례 관리에 큰 역할을 할 수 있습니다.