Värdet av Doppler Studie av central retinal artär vid diagnos av ökad ICP

Inom neurokritisk vård förblir upptäckten av förhöjt intrakraniellt tryck (ICP) avgörande eftersom det är förknippat med dåligt resultat. Invasiva ventrikulära enheter är guldstandarden för kontinuerlig och tillförlitlig mätning av ICP, men deras placering kan vara utmanande på grund av blodkoagulationsstörning eller brist på kirurgisk tillgänglighet. Dessutom har felfunktion eller obstruktion av ventrikulära katetrar rapporterats inträffa så ofta som 6 %. Nyligen Julie.et al. avslöjade i sin metade analys att synnervens sliddiameter (ONSD) har en god nivå av diagnostisk noggrannhet för att detektera intrakraniell hypertoni med en poolad känslighet på 0,9. Den centrala retinala artären (CRA) är en ändartärgren av den inre halspulsådern som förenar sig med synnerven 1 cm bakom jordklotet och går in i näthinnan på synnervens huvud. Den centrala retinala artären är belägen inuti synnervens hölje, och synnerven är en del av det centrala nervsystemet och det intraorbitala subaraknoidala utrymmet som omger synnerven är föremål för samma tryckförändringar som det intrakraniella utrymmet, så vi bör förvänta oss en ökning av ICP kommer att komprimera den centrala retinala artären exakt på samma sätt som basala cerebrala artärer. Central retinal artärcirkulation är lågmotståndscirkulation med bra diastoliskt flöde och övre gräns för resistivitetsindex är 0,7. Så, varje komprimering av CRA kommer att minska det diastoliska flödet och öka RI. Kamil.et al. studerade blodflödeshastighetsförändringarna i orbitala artärer genom att använda Doppler-sonografi hos åtta patienter med hjärndöd och ökad ICP. Topp systoliska och slutdiastoliska hastigheter och resistiva index i de oftalmiska och centrala retinala artärerna utvärderades. de observerade frånvaron eller omkastning av slutdiastoliskt blodflöde i dessa artärer. Om det intrakraniella trycket är högre än det slutdiastoliska trycket i de cerebrala artärerna inträffar diastoliskt flöde. Om det intrakraniella trycket överstiger det systoliska trycket avbryts blodflödet helt med fullständig och irreversibel förlust av hjärnfunktion. CRA är ett ytligt, lättillgängligt utan benhinder som transkraniell doppler (TCD) och inlärningskurvan för dess Dopplerstudie kan vara mycket brant, så det kan ha en stor roll i hanteringen av ärenden med ökad ICP.