O valor do estudo Doppler da artéria central da retina no diagnóstico de aumento da PIC

No cuidado neurocrítico, a detecção de aumento da pressão intracraniana (PIC) permanece crucial, pois está associada a resultados ruins. Dispositivos ventriculares invasivos são o padrão-ouro para medição contínua e confiável da PIC, porém sua colocação pode ser desafiadora devido a distúrbios de coagulação sanguínea ou falta de disponibilidade cirúrgica. Além disso, foi relatado que o mau funcionamento ou obstrução dos cateteres ventriculares ocorre com frequência de até 6%. Recentemente Julie.et al. revelou em sua análise met que o diâmetro da bainha do nervo óptico (ONSD) tem um bom nível de precisão diagnóstica para detectar hipertensão intracraniana com uma sensibilidade combinada de 0,9. A artéria central da retina (CRA) é um ramo terminal da artéria carótida interna que se une ao nervo óptico 1 cm atrás do globo e entra na retina na cabeça do nervo óptico. A artéria central da retina está localizada dentro da bainha do nervo óptico, e O nervo óptico faz parte do sistema nervoso central e o espaço intraorbital subaracnóideo ao redor do nervo óptico está sujeito às mesmas mudanças de pressão que o compartimento intracraniano, então devemos esperar qualquer aumento de A ICP irá comprimir a artéria central da retina exatamente da mesma forma que as artérias cerebrais basais. A circulação da artéria central da retina é uma circulação de baixa resistência com bom fluxo diastólico e o limite superior do índice de resistividade é 0,7. Assim, qualquer compressão da PCR diminuirá o fluxo diastólico e aumentará o IR. Kamil.et al. estudaram as mudanças na velocidade do fluxo sanguíneo nas artérias orbitárias por meio da ultrassonografia Doppler em oito pacientes com morte encefálica e aumento da PIC. Foram avaliados os picos de velocidade sistólica e diastólica final e os índices de resistência das artérias oftálmicas e centrais da retina. eles observaram a ausência ou reversão do fluxo diastólico final nessas artérias. Se a pressão intracraniana for maior que a pressão diastólica final das artérias cerebrais, ocorre reversão do fluxo diastólico. Se a pressão intracraniana exceder a pressão sistólica, o fluxo sanguíneo é totalmente interrompido com perda completa e irreversível da função cerebral. poderia ter um grande papel no manejo de casos com aumento da PIC.