Il valore dello studio Doppler dell'arteria retinica centrale nella diagnosi di aumento della pressione intracranica

Nell'assistenza neurocritica, il rilevamento della pressione intracranica elevata (ICP) rimane cruciale in quanto è associato a scarsi risultati . I dispositivi ventricolari invasivi sono il gold standard per la misurazione continua e affidabile dell'ICP, tuttavia il loro posizionamento potrebbe essere difficile a causa del disturbo della coagulazione del sangue o della mancanza di disponibilità chirurgica. Inoltre, è stato segnalato che il malfunzionamento o l'ostruzione dei cateteri ventricolari si verificano con una frequenza del 6%. Recentemente Julie.et al. ha rivelato nella sua analisi met che il diametro della guaina del nervo ottico (ONSD) ha un buon livello di accuratezza diagnostica per rilevare l'ipertensione intracranica con una sensibilità aggregata di 0,9. L'arteria retinica centrale (CRA) è un ramo dell'arteria terminale dell'arteria carotide interna che si unisce al nervo ottico 1 cm dietro il globo ed entra nella retina sulla testa del nervo ottico. L'arteria retinica centrale si trova all'interno della guaina del nervo ottico e il nervo ottico fa parte del sistema nervoso centrale e lo spazio subaracnoideo intraorbitale che circonda il nervo ottico è soggetto alle stesse variazioni di pressione del compartimento intracranico, quindi dovremmo aspettarci qualsiasi aumento di L'ICP comprimerà l'arteria retinica centrale esattamente come le arterie cerebrali basali. La circolazione dell'arteria retinica centrale è una circolazione a bassa resistenza con un buon flusso diastolico e il limite superiore dell'indice di resistività è 0,7. Pertanto, qualsiasi compressione del CRA ridurrà il flusso diastolico e aumenterà l'IR. Kamil.et al. ha studiato le variazioni della velocità del flusso sanguigno nelle arterie orbitali utilizzando l'ecografia Doppler in otto pazienti con morte cerebrale e aumento della pressione intracranica. Sono state valutate le velocità di picco sistolico e telediastolico e gli indici resistivi delle arterie retiniche oftalmiche e centrali. hanno osservato l'assenza o l'inversione del flusso sanguigno telediastolico in queste arterie. Se la pressione intracranica è superiore alla pressione telediastolica delle arterie cerebrali si verifica un'inversione del flusso diastolico. Se la pressione intracranica supera la pressione sistolica, il flusso sanguigno è completamente interrotto con perdita completa e irreversibile della funzione cerebrale CRA è un CRA superficiale, facilmente accessibile senza ostacoli ossei come il doppler transcranico (TCD) e la curva di apprendimento del suo studio Doppler può essere molto ripida, quindi potrebbe avere un ruolo importante nella gestione dei casi con aumento della pressione intracranica.