La valeur de l'étude Doppler de l'artère centrale de la rétine dans le diagnostic de l'augmentation de la PIC

Dans les soins neurocritiques, la détection de la pression intracrânienne élevée (PIC) reste cruciale car elle est associée à de mauvais résultats . Les dispositifs ventriculaires invasifs sont l'étalon-or pour une mesure continue et fiable de la PIC, mais leur placement peut être difficile en raison d'un trouble de la coagulation sanguine ou d'un manque de disponibilité chirurgicale. De plus, un dysfonctionnement ou une obstruction des cathéters ventriculaires a été signalé comme se produisant jusqu'à 6 %. Récemment Julie.et Al. a révélé dans son analyse met que le diamètre de la gaine du nerf optique (ONSD) a un bon niveau de précision diagnostique pour détecter l'hypertension intracrânienne avec une sensibilité combinée de 0,9. L'artère centrale de la rétine (ARC) est une branche artérielle terminale de l'artère carotide interne qui rejoint le nerf optique à 1 cm derrière le globe et pénètre dans la rétine sur la tête du nerf optique. L'artère rétinienne centrale est située à l'intérieur de la gaine du nerf optique, et le nerf optique fait partie du système nerveux central et l'espace sous-arachnoïdien intraorbitaire entourant le nerf optique est soumis aux mêmes changements de pression que le compartiment intracrânien, nous devons donc nous attendre à toute augmentation de L'ICP comprimera l'artère centrale de la rétine exactement de la même manière que les artères cérébrales basales. La circulation de l'artère centrale de la rétine est une circulation à faible résistance avec un bon flux diastolique et la limite supérieure de l'indice de résistivité est de 0,7. Ainsi, toute compression de l'ARC diminuera le flux diastolique et augmentera l'IR. Kamil.et Al. ont étudié les changements de vitesse du flux sanguin dans les artères orbitaires en utilisant l'échographie Doppler chez huit patients atteints de mort cérébrale et d'augmentation de l'ICP. Les vitesses systoliques et télédiastoliques maximales et les indices de résistance des artères ophtalmiques et centrales de la rétine ont été évalués. ils ont observé l'absence ou l'inversion du flux sanguin télédiastolique dans ces artères. Si la pression intracrânienne est supérieure à la pression télédiastolique des artères cérébrales, une inversion du flux diastolique se produit. Si la pression intracrânienne dépasse la pression systolique, le flux sanguin est entièrement interrompu avec une perte complète et irréversible des fonctions cérébrales. il pourrait jouer un rôle important dans la gestion des cas avec augmentation de la PIC.