El valor del estudio Doppler de la arteria central de la retina en el diagnóstico de aumento de la PIC

En la atención neurocrítica, la detección de la presión intracraneal (PIC) elevada sigue siendo crucial, ya que se asocia con un resultado deficiente. Los dispositivos ventriculares invasivos son el estándar de oro para la medición continua y confiable de la PIC; sin embargo, su colocación podría ser un desafío debido al trastorno de la coagulación sanguínea o la falta de disponibilidad quirúrgica. Además, se ha informado que el mal funcionamiento u obstrucción de los catéteres ventriculares ocurre con una frecuencia del 6%. Recientemente Julie.et Alabama. reveló en su metanálisis que el diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD, por sus siglas en inglés) tiene un buen nivel de precisión diagnóstica para detectar hipertensión intracraneal con una sensibilidad combinada de 0,9. La arteria central de la retina (CRA) es una rama arterial terminal de la arteria carótida interna que se une al nervio óptico 1 cm por detrás del globo y entra en la retina en la cabeza del nervio óptico. La arteria central de la retina se encuentra dentro de la vaina del nervio óptico, y el nervio óptico es parte del sistema nervioso central y el espacio subaracnoideo intraorbitario que rodea el nervio óptico está sujeto a los mismos cambios de presión que el compartimiento intracraneal, por lo que debemos esperar cualquier aumento de La PIC comprimirá la arteria central de la retina exactamente igual que las arterias cerebrales basales. La circulación de la arteria central de la retina es circulación de baja resistencia con buen flujo diastólico y el límite superior del índice de resistividad es 0,7. Entonces, cualquier compresión de la CRA disminuirá el flujo diastólico y aumentará el IR. Kamil.et Alabama. estudió los cambios en la velocidad del flujo sanguíneo en las arterias orbitales mediante ecografía Doppler en ocho pacientes con muerte cerebral y aumento de la PIC. Se evaluaron las velocidades máximas sistólica y telediastólica y los índices de resistencia de las arterias oftálmica y central de la retina. observaron la ausencia o inversión del flujo sanguíneo telediastólico en estas arterias. Si la presión intracraneal es mayor que la presión diastólica final de las arterias cerebrales, se produce una inversión del flujo diastólico. Si la presión intracraneal excede la presión sistólica, el flujo sanguíneo se detiene por completo con la pérdida completa e irreversible de la función cerebral. podría tener un papel importante en el manejo de casos con aumento de la PIC.