Verkkokalvon keskusvaltimon Doppler-tutkimuksen arvo kohonneen ICP:n diagnosoinnissa

Neurokriittisessä hoidossa kohonneen kallonsisäisen paineen (ICP) havaitseminen on edelleen ratkaisevan tärkeää, koska se liittyy huonoon lopputulokseen. Invasiiviset kammiolaitteet ovat kultainen standardi jatkuvassa ja luotettavassa ICP-mittauksessa, mutta niiden sijoittaminen voi olla haastavaa veren hyytymishäiriön tai kirurgisen saatavuuden puutteen vuoksi. Lisäksi kammiokatetrien toimintahäiriön tai tukkeutumisen on raportoitu esiintyvän jopa 6 %:lla. Äskettäin Julie.et al. paljasti met-analyysissään, että näköhermon vaipan halkaisijalla (ONSD) on hyvä diagnostinen tarkkuus kallonsisäisen kohonneen verenpaineen havaitsemiseksi yhdistetyn herkkyyden ollessa 0,9. Keskiverkkokalvon valtimo (CRA) on sisäisen kaulavaltimon päätyvaltimon haara, joka liittyy näköhermoon 1 cm maapallon takana ja menee verkkokalvoon näköhermon päässä. Verkkokalvon keskusvaltimo sijaitsee näköhermon vaipan sisällä, ja näköhermo on osa keskushermostoa ja näköhermoa ympäröivään intraorbitaaliseen subaraknoidaaliseen tilaan kohdistuvat samat paineen muutokset kuin kallonsisäisessä osastossa, joten meidän pitäisi odottaa mahdollisen paineen nousun. ICP puristaa verkkokalvon keskusvaltimon täsmälleen samalla tavalla kuin aivovaltimot. Verkkokalvon keskusvaltimon verenkierto on matalan vastuksen verenkiertoa, jossa on hyvä diastolinen virtaus ja resistiivisyysindeksin yläraja on 0,7. Joten mikä tahansa CRA:n puristus vähentää diastolista virtausta ja lisää RI:tä. Kamil.et al. tutki verenvirtauksen nopeuden muutoksia orbitaalisissa valtimoissa Doppler-sonografialla kahdeksalla potilaalla, joilla oli aivokuolema ja kohonnut ICP. Silmän ja verkkokalvon keskusvaltimoiden systolisen ja loppudiastolisen huippunopeudet ja resistiiviset indeksit arvioitiin. he havaitsivat loppudiastolisen verenvirtauksen puuttumisen tai kääntymisen näissä valtimoissa. Jos kallonsisäinen paine on korkeampi kuin aivovaltimoiden loppudiastolinen paine, diastolinen virtaus kääntyy. Jos kallonsisäinen paine ylittää systolisen paineen, verenvirtaus pysähtyy kokonaan ja aivotoiminnan täydellinen ja peruuttamaton menetys CRA on pinnallinen, helposti saavutettavissa oleva ilman luuista estettä, kuten transkraniaalinen doppler (TCD), ja sen Doppler-tutkimuksen oppimiskäyrä voi olla hyvin jyrkkä, joten sillä voi olla suuri rooli tapausten hallinnassa, joissa ICP on lisääntynyt.