Værdien af ​​Doppler-undersøgelse af den centrale retinale arterie ved diagnose af øget ICP

I neurokritisk behandling forbliver påvisningen af ​​forhøjet intrakranielt tryk (ICP) afgørende, da det er forbundet med dårligt resultat. Invasive ventrikulære enheder er guldstandarden for kontinuerlig og pålidelig måling af ICP, men deres placering kan være udfordrende på grund af blodkoagulationsforstyrrelser eller manglende kirurgisk tilgængelighed. Desuden er fejlfunktion eller obstruktion af ventrikulære katetre blevet rapporteret at forekomme så ofte som 6 %. Senest Julie.et al. afslørede i sin opfyldte analyse, at optisk nerveskedediameter (ONSD) har et godt niveau af diagnostisk nøjagtighed til påvisning af intrakraniel hypertension med en samlet sensitivitet på 0,9. Den centrale retinale arterie (CRA) er en endearteriegren af ​​den indre halspulsåre, der forbinder synsnerven 1 cm bag kloden og går ind i nethinden på synsnervehovedet. Den centrale retinale arterie er placeret inde i synsnervens skede, og synsnerven er en del af centralnervesystemet, og det intraorbitale subaraknoidale rum, der omgiver synsnerven, er udsat for de samme trykændringer som det intrakraniale rum, så vi bør forvente en stigning på ICP vil komprimere den centrale retinale arterie nøjagtigt på samme måde som basale cerebrale arterier. Central retinal arteriecirkulation er lavmodstandscirkulation med god diastolisk flow og øvre grænse for resistivitetsindeks er 0,7. Så enhver komprimering af CRA vil mindske det diastoliske flow og øge RI. Kamil.et al. undersøgte ændringer i blodgennemstrømningshastigheden i orbitale arterier ved at bruge Doppler-sonografi hos otte patienter med hjernedød og øget ICP. De maksimale systoliske og slutdiastoliske hastigheder og resistive indekser i de oftalmiske og centrale retinale arterier blev evalueret. de observerede fraværet eller vendingen af ​​endediastolisk blodgennemstrømning i disse arterier. Hvis det intrakranielle tryk er højere end det endediastoliske tryk i de cerebrale arterier, sker der en diastolisk flowvending. Hvis det intrakranielle tryk overstiger det systoliske tryk, stoppes blodgennemstrømningen helt med fuldstændigt og irreversibelt tab af hjernefunktion. CRA er en overfladisk, let tilgængelig uden knoglehindringer som transkraniel doppler (TCD), og indlæringskurven for dens Doppler-undersøgelse kan være meget stejl, så det kunne have en stor rolle i håndteringen af ​​sager med øget ICP.