慢性硬膜下血腫における神経学的欠損と回復

慢性硬膜下血腫（cSDH）は、特に高齢化が進むにつれて、脳神経外科医が治療する最も一般的な問題の 1 つです。 良性の問題として無視されることが多いですが、cSDH は、対応する対照と比較して、長期的な機能的および認知的転帰の悪化と関連していることが明らかになりました。 cSDH治療のための外科的技術はより効果的かつ安全になっているが、変動する脳卒中様の神経障害という根深い問題が再び浮上している。 このような欠損は、必ずしも血腫量の影響に直接関係しているわけではなく、外科的減圧によって常に軽減されるわけではありませんが、入院期間の延長、追加の精密検査、場合によっては追加の侵襲的治療を引き起こす可能性があります。 このような現象の原因は不明ですが、我々は最近、拡散する脱分極の大規模な波がこれらの患者に発生する可能性があり、一部の患者におけるそのような神経学的欠損と密接に関連していることを初めて文書化しました。 現在の研究では、SDを検出するために当施設で先駆けて開発された術後硬膜下皮質電図モニタリングの厳密で標準化された適用により、これらの予備的発見を拡張する予定です。 我々はまた、提案されているSDの複数の危険因子を評価することにより、cSDH患者におけるそのような欠陥の全体的な発生率を推定する大規模な遡及的分析を構築する予定である。 さらに、機能的、認知的、頭痛関連の詳細な結果測定により、cSDH と SD の短期的および長期的影響を初めて評価します。 これらの評価は、再発性 SD に関連するタイムロック型神経学的悪化を観察したいくつかの注目すべき症例に基づいています。 この研究は、SD モニタリングの介入に患者を前向きに割り当て、SD の発生に関連する結果を評価するという点で、メカニズム的臨床試験として適格です。 これは、脳シグナル伝達の新しい尺度の適用と、SD の生理学的プロセスのバイオマーカーの評価を構成します。 これらの研究は、cSDH 排出後の神経学的欠損と悪化する転帰のこの新規メカニズムについて、非常に必要な情報を提供するでしょう。 正常に完了すると、cSDH患者に一般的に発生する不良転帰の標的となるメカニズムを特定します。 この全体的な戦略は、cSDH 患者の神経障害に対する薬物療法の臨床試験に焦点を当てることにより、cSDH 患者のケアを根本的に改善する機会を提供します。