Neurologické deficity a zotavení u chronického subdurálního hematomu

Chronický subdurální hematom (cSDH) je jedním z nejčastějších problémů léčených neurochirurgy, zejména s přibývajícím věkem populace. I když se často odmítá jako benigní problém, ukázalo se, že cSDH je spojena s horšími dlouhodobými funkčními a kognitivními výsledky ve srovnání s odpovídajícími kontrolami. Přestože chirurgické techniky pro léčbu cSDH jsou stále účinnější a bezpečnější, znovu se objevil přetrvávající problém kolísajících neurologických deficitů podobných mrtvici. Takové deficity nejsou vždy přímo spojeny s hromadným hematomovým efektem a ne vždy se zmírňují chirurgickou dekompresí, ale mohou mít za následek prodlouženou hospitalizaci, další vyšetření a někdy dokonce další invazivní léčbu. I když příčina takových příhod není známa, nedávno jsme poprvé zdokumentovali, že u těchto pacientů se mohou objevit masivní vlny šířící se depolarizace a byly úzce spojeny s takovými neurologickými deficity u některých pacientů. V této studii plánujeme rozšířit tato předběžná zjištění o přísnou, standardizovanou aplikaci pooperačního subdurálního elektrokortikografického monitorování, které bylo v naší instituci průkopníkem k detekci SD. Plánujeme také stavět na naší velké retrospektivní analýze odhadující celkový výskyt takových deficitů u pacientů s cSDH posouzením více navrhovaných rizikových faktorů SD. Kromě toho poprvé posoudíme krátkodobé a dlouhodobé důsledky cSDH a ​​SD s podrobným měřením výsledků souvisejících s funkčními, kognitivními a bolestmi hlavy. Tato hodnocení jsou založena na několika pozoruhodných případech, které jsme pozorovali s časově omezeným neurologickým zhoršením spojeným s recidivující SD. Tato studie se kvalifikuje jako mechanická klinická studie v tom, že budeme prospektivně přiřazovat pacienty k intervenci monitorování SD a hodnotit výsledky související s výskytem SD. To představuje aplikaci nového měření mozkové signalizace a hodnocení biomarkerů těchto fyziologických procesů SD. Tyto studie poskytnou kriticky potřebné informace o tomto novém mechanismu pro neurologické deficity a horší výsledky po evakuaci cSDH. Po úspěšném dokončení bychom identifikovali cílený mechanismus pro špatné výsledky, které se běžně vyskytují u pacientů s cSDH. Tato celková strategie nabízí příležitost radikálně zlepšit péči o pacienty s cSDH zaměřením na klinické studie farmakologických terapií neurologických deficitů u pacientů s cSDH.