Neurologiset puutteet ja toipuminen kroonisessa subduraalisessa hematoomassa

Krooninen subduraalinen hematooma (cSDH) on yksi yleisimmistä neurokirurgien hoitamista ongelmista etenkin väestön ikääntyessä. Vaikka cSDH usein hylätään hyvänlaatuisena ongelmana, on käynyt selväksi, että cSDH liittyy huonompiin pitkän aikavälin toiminnallisiin ja kognitiivisiin tuloksiin verrattuna vastaaviin kontrolleihin. Vaikka kirurgiset tekniikat cSDH:n hoitoon ovat tulossa tehokkaammiksi ja turvallisemmiksi, jatkuva ongelma, joka liittyy vaihteleviin, aivohalvauksen kaltaisiin neurologisiin puutteisiin, on ilmaantunut uudelleen. Tällaiset puutteet eivät aina liity suoraan hematoomamassavaikutukseen, eivätkä ne aina helpota kirurgisella dekompressiolla, mutta voivat johtaa sairaalahoidon pitkittymiseen, lisäkäsittelyyn ja joskus jopa ylimääräisiin invasiivisiin hoitoihin. Vaikka tällaisten tapahtumien syytä ei tunneta, dokumentoimme äskettäin ensimmäistä kertaa, että näillä potilailla voi esiintyä massiivisia leviävän depolarisaation aaltoja, ja ne liittyvät läheisesti sellaisiin neurologisiin puutteisiin joillakin potilailla. Tässä tutkimuksessa aiomme laajentaa näitä alustavia löydöksiä käyttämällä tiukkaa, standardoitua postoperatiivista subduraalista elektrokortikografiaa, joka on laitoksessamme edelläkävijä SD:n havaitsemiseksi. Aiomme myös hyödyntää laajaa retrospektiivistä analyysiämme, jossa arvioidaan tällaisten puutteiden yleinen ilmaantuvuus cSDH-potilailla arvioimalla useita ehdotettuja SD:n riskitekijöitä. Lisäksi ensimmäistä kertaa arvioimme cSDH:n ja SD:n lyhyen ja pitkän aikavälin seurauksia yksityiskohtaisella toiminnallisella, kognitiivisella ja päänsärkyyn liittyvällä mittauksella. Nämä arviot perustuvat useisiin merkittäviin tapauksiin, joita olemme havainneet toistuvaan SD:hen liittyvän aikalukitun neurologisen heikkenemisen yhteydessä. Tämä tutkimus luokitellaan mekaaniseksi kliiniseksi tutkimukseksi, koska osoitamme potilaita SD-monitoroinnin interventioon ja arvioimme SD:n esiintymiseen liittyviä tuloksia. Tämä muodostaa uuden mittarin soveltamisen aivojen signaloinnissa ja näiden SD:n fysiologisten prosessien biomarkkereiden arvioinnissa. Nämä tutkimukset tarjoavat kriittisen tarpeellista tietoa tästä uudesta mekanismista neurologisten puutteiden ja huonompien tulosten varalta cSDH-evakuoinnin jälkeen. Onnistuneen valmistumisen jälkeen tunnistamme kohdennettavan mekanismin huonoille tuloksille, joita esiintyy yleisesti potilailla, joilla on cSDH. Tämä yleinen strategia tarjoaa mahdollisuuden parantaa radikaalisti cSDH-potilaiden hoitoa keskittymällä kliinisiin kokeisiin, jotka koskevat farmakologisten hoitojen hoitoa cSDH-potilailla.