만성 경막하혈종의 신경학적 결손 및 회복

만성 경막하 혈종(cSDH)은 특히 인구가 노령화됨에 따라 신경외과 의사가 치료하는 가장 일반적인 문제 중 하나입니다. 종종 양성 문제로 무시되지만, cSDH는 일치된 대조군에 비해 더 나쁜 장기적 기능 및 인지 결과와 관련이 있다는 것이 분명해졌습니다. cSDH 치료를 위한 외과적 기술이 점점 더 효과적이고 안전해지고 있지만 변동이 심하고 뇌졸중과 유사한 신경학적 결손 문제가 다시 등장했습니다. 이러한 적자는 항상 혈종 종괴 효과와 직접적인 관련이 있는 것은 아니며 외과적 감압술로 항상 완화되는 것은 아니지만 병원 경과 연장, 추가 정밀 검사, 때로는 추가적인 침습적 치료를 초래할 수 있습니다. 그러한 사건의 원인은 알려지지 않았지만, 우리는 최근에 이러한 환자들에서 확산되는 탈분극의 대규모 파동이 발생할 수 있고 일부 환자의 이러한 신경학적 결손과 밀접하게 관련되어 있음을 처음으로 문서화했습니다. 현재 연구에서 우리는 SD를 감지하기 위해 우리 기관에서 개척한 수술 후 경막하 전기 피질 검사 모니터링의 엄격하고 표준화된 적용으로 이러한 예비 결과를 확장할 계획입니다. 우리는 또한 SD에 대해 여러 제안된 위험 요소를 평가하여 cSDH 환자에서 이러한 결손의 전반적인 발생률을 추정하는 대규모 후향적 분석을 구축할 계획입니다. 또한 처음으로 자세한 기능적, 인지적, 두통 관련 결과 측정을 통해 cSDH 및 SD의 장단기 결과를 평가할 것입니다. 이러한 평가는 재발성 SD와 관련된 시간 잠금 신경학적 악화로 관찰된 몇 가지 놀라운 사례를 기반으로 합니다. 이 연구는 전향적으로 환자를 SD 모니터링 개입에 할당하고 SD 발생과 관련된 결과를 평가할 것이라는 점에서 기계론적 임상 시험으로 자격이 있습니다. 이것은 뇌 신호의 새로운 측정 및 SD의 이러한 생리학적 과정의 바이오마커 평가의 적용을 구성합니다. 이러한 연구는 cSDH 대피 후 신경학적 결손 및 더 나쁜 결과에 대한 이 새로운 메커니즘에 대해 매우 필요한 정보를 제공할 것입니다. 성공적으로 완료되면 cSDH 환자에서 일반적으로 발생하는 불량한 결과에 대한 대상 가능한 메커니즘을 식별합니다. 이 전반적인 전략은 cSDH 환자의 신경학적 결손에 대한 약물 요법의 임상 시험에 초점을 맞춤으로써 cSDH 환자의 관리를 근본적으로 개선할 수 있는 기회를 제공합니다.